肾上腺素

名称
- 通用名称
  - 肾上腺素
- 常用名称
  - L-肾上腺素
  - 副肾硷
  - 副肾碱
  - 副肾素
  - 酒石酸肾上腺素
  - 肾上腺素，盐酸
  - 肾上腺素,重酒石酸
  - 肾上腺素酒石酸盐
  - 肾上腺素盐酸盐
  - 肾上腺素重酒石酸盐
  - 盐酸副肾碱
  - 盐酸肾上腺素
  - 重酒石酸肾上腺素
- 英语名称
  - Adrenalin administration
  - Medihaler-Epi
  - Spasmolytine
  - Suprarenaline
  - Suprarenine
  - Adrealine
  - Adren
  - Adrenalin
  - Adrenaline
  - Adrenaline Bitartrate
  - Adrenaline HCl
  - Adrenaline Hydrochlaride
  - Adrenalinum
  - Chelafrin
  - Chetafin
  - Epifrin
  - Epifrina
  - Epinefrina
  - Epinephrine Bitartrate Inhalation Aerosol Soln
  - Epinephrine HCl
  - Epinephrine Hydrochloride
  - Epirenamine
  - Epirenan
  - Gtaucon
  - IPO
  - Levorenin
药理基础
- 药物类别
- 药物作用
  - 肾上腺素能效应

应用

药物说明

通用名称：肾上腺素
英文名：Epinephrine
其他中文名：副肾碱、副肾硷、酒石酸肾上腺素
其他英文名：Adren、Adrenaline、Adrenaline Acid Tartrate、Adrenaline Bitartrate、Epinephrina、Epinephrine Bitartrate、Epinephrine Hydrochloride、Epinephrinum、Levorenin、Suprarenaline、Suprarenine

[药理]　　
药效学
本品是一种直接作用于肾上腺素α、β受体的拟交感胺类药。能抗低血糖。通过作用于β肾上腺素受体，增加肝脏及其他组织的糖分解。通过作用于α肾上腺素受体，抑制胰腺对胰岛素的释放，减少周围组织对葡萄糖的摄取，因而升高血糖水平。本品的效应包括：①扩张支气管，通过作用于β2肾上腺素受体以松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，通过作用于α肾上腺素受体使支气管动脉收缩，消除充血水肿，改善通气量，抑制抗原所引起的组胺释放，直接对抗组胺导致的支气管收缩、血管扩张及水肿；②兴奋心脏，作用于心脏β1肾上腺素受体，使心率增快心肌收缩力加强； ③增高血压，小剂量肾上腺素通过兴奋心脏使心排血量增加，造成收缩压中度升高，同时作用于骨骼肌血管床的β2肾上腺素受体，使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压；较大剂量时作用于骨骼肌血管床α肾上腺素能受体使血管收缩，增加外周血管阻力，使收缩压及舒张压均升高；④收缩局部血管，作用于皮肤、粘膜、结合膜以及内脏的α肾上腺素受体，使血管收缩。此外，加至局麻药液中或作外用，可延缓麻醉药的吸收，从而延长作用时间，并有止血作用。
药动学
局部应用于粘膜表面，因血管剧烈收缩，吸收很少；口服在肠内吸收既少，被吸收部分又迅速在肠粘膜及肝中破坏，故不能收效；皮下注射因局部血管收缩吸收较慢，约6～15分钟后起效,持续作用1～2小时; 肌注吸收快而完全, 持续作用80分钟左右。在交感神经末梢、肝和其他组织被降解成无活性的物质。经肾排泄，极小量以原形排出。

[适应症]　　
①松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作；②兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏；③用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等；④加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间；⑤纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征；⑥用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者；⑦局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤粘膜的表面出血。

[用法用量]　　
1．成人常用量①用于抗过敏时，首先皮下或肌内注射 0.2—0.5mg，必要时可每隔 10—15分钟重复给药一次，用量可逐渐增加至每次 1mg；过敏性休克时，初量为0.5mg，皮下或肌内注射，随后 0.025—0.05mg静脉注射，如需要可每隔 5—15分钟重复给药一次；②用于低血糖，单剂量用 0.3mg，皮下或肌内注射；③治疗支气管痉挛，初量 0.2—0.5mg，皮下注射，必要时可每隔 20分钟到 4小时重复一次，逐渐增量至每次 1mg；④用于心跳骤停，稀释后心内注射或静脉注射，每次 0.1—1mg，必要时可每隔 5分钟重复一次；⑤作为血管收缩药用于麻醉期间，肾上腺素在局麻药液中浓度，蛛网膜下腔阻滞时宜偏高(1:1000)，总量以 0.3mg为度；浸润局麻时宜偏低(1:100000或 1:200000)，总量不得超过1mg。
2．小儿常用量①抗支气管痉挛，皮下注射按体重 0.01mg/kg或按体表面积 0.3mg/平方米，最大剂量每次 0.5mg，必要时每隔 15分钟重复给药一次，共 2次，以后每 4小时一次；②用于低血糖，皮下或肌内注射按体重 0.01mg/kg或按体表面积 0.3mg／平方米；③用于心跳骤停，心内或静脉注射按体重 0.005—0.01mg／kg或按体表面积 0.15—0.3mg／平方米。
[制剂与规格]盐酸肾上腺素注射液(1)0.5ml：0.5mg(2)1ml：1mg
(1).过敏性休克:皮注或肌注0.5-1mg,或以0.1-0.5mg溶于10ml生理盐水中缓慢静注. 如疗效不佳,可改用4-8mg溶于5%葡萄糖液500-1000ml中静滴.(2).抢救心脏骤停:以0.25-0.5mg心内注射,同时作心脏按摩,人工呼吸并纠正酸血症. (3).支气管哮喘:皮下注射0.25-0.5mg,必要时重注一次.(4).与局麻药合用:按1:200000-500000加于局麻药中,以减少毒副作用和出血.(5).鼻粘膜和齿龈出血:将浸有1:1000-20000溶液的纱布填塞出血处. (6). 治荨麻疹,枯草热,血清反应等:皮下注射1:1000溶液0.2-0.5ml,必要时重注一次.

[禁用或慎用]　
(1)交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。
(2)本品可通过胎盘屏障，致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高 25倍时，有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌，延长第二产程，大剂量时减弱宫缩，故分娩时不主张应用。剖腹产麻醉过程中用本品维持血压，可加速胎儿心跳，当母体血压超过 17.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不宜用。
(3)小儿给药需小心，曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。
(4)老年人对拟交感神经药的作用敏感，宣慎用。
(5)下列情况应慎用：①器质性脑损害；②心血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病；③糖尿病；④青光眼；⑤高血压；⑥甲亢；⑦帕金森病，可使僵硬与震颤暂时性加重；⑧吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压，因本品的使用导致血压进一步下降；⑨精神、神经疾患的症状恶化；⑩心源性、外伤性或出血性休克时，用本品无益。
心脏性哮喘等忌用。冠心病或心律失常者应禁用。

[给药说明]　　
①长期或逾量使用可产生耐药性，停药数天再给，效应可恢复。②用 1:1000(1mg/ml)浓度的肾上腺素注射液，作心内或静脉注射前必须稀释；不推荐动脉内注射，后者可引起明显剧烈的血管收缩，导致组织坏死。③反复在固定部位注药可导致组织坏死，注射部位必须轮换。④用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，必须同时补充血容量。
应用本品时必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化

[不良反应]　
(1)胸痛、心律失常为较少见的反应，但出现时即须引起注意，多见于给予大剂量时。
(2)以下反应持续存在时须引起注意：头痛、焦虑不安、烦燥、失眠、面色苍白、恐惧，震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。
(3)逾量的征象为；焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。
心悸,早搏,血压升高,寒战或发冷,抽搐,呼吸短促,头痛. 大剂量使用时心律失常,室颤,肺水肿.高血压,心脏病,糖尿病,甲亢,洋地黄中毒,外伤性及出血性休克.

[药物相互作用]　
(1)与α受体阻滞药，如吩噻嗪、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用时，可对抗本品的加压作用。
(2)与全麻药如氯仿、环丙烷、氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，有发生严重室性心律失常的危险，必须同用时本品用量须减小；用于指趾部位作局麻时，药液中不宜加用肾上腺素，以免肢端组织血供不足导致坏死。
(3)与洋地黄苷合用可导致心律失常，因洋地黄苷可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。
(4)与麦角胺、麦角新碱或催产素合用，可加剧血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。
(5)与胍乙啶合用时，胍乙啶的降压作用减弱，而肾上腺素的效应增强，导致高血压及心动过速。
(6)与降糖药合用，可使降糖效应减弱。
(7)与β受体阻滞药如普萘洛尔合用，两者的疗效相互抵消，β受体阻滞后α受体作用明显，可有高血压与心动过缓，β受体阻滞还能拮抗本品的支气管扩张作用，增强肾上腺素收缩血管的作用，必须合用时须慎重。
(8)与三环类抗抑郁药合用可加强肾上腺素对心血管的作用，产生心律失常、高血压或心动过速。
(9)与其他拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加剧，容易出现副作用。
(10)与硝酸酯类药合用，本品升压作用被抵消，可发生低血压，硝酸酯类药的抗心绞痛效应也减弱。
肾上腺素在物理方面是华法林、透明质酸酶及新生霉素的配伍禁忌。

商品信息

名称	剂型	规格	厂商
盐酸肾上腺素注射液	注射液	1ml:1mg×10支/盒	福州海王福药制药有限公司
盐酸肾上腺素注射液	注射液	1ml:1mg×10支/盒	广州白云山明兴制药有限公司
盐酸肾上腺素注射液	注射液	1ml:1mg×2支/盒	上海禾丰制药有限公司
盐酸肾上腺素注射液	注射液	1ml:1mg×10支/盒	天津金耀氨基酸有限公司

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肾上腺素

名称

通用名称

常用名称

英语名称

药理基础

药物类别

药物作用

应用

适应征

禁忌征

绝对禁忌

毒副作用

副作用

过量/中毒

诱发/加剧病症

剂量剂型用法

剂型

规格

药物相互作用

互相协同/增强

药物说明

商品信息