促皮质素

• 名称

  • 通用名称

    • 促皮质素

  • 常用名称

    • 促皮质激素
    • 促肾上腺皮质素
    • 促肾上腺皮质激素（ACTH）

  • 英语名称

    • ACTH
    • Corticotropina
    • Cortrophin
    • ACTHAR

• 药理基础

  • 药物类别

    • 特异性药物
    • 内分泌/代谢系统药物
    • 垂体前叶激素药
    • 促肾上腺皮质激素释放激素类药物
    • 生物制品
    • 激素制剂类药物
    • 可的松/皮质类固醇药

  • 药物作用

    • 医源性皮质类固醇过多

• 毒副作用

  • 副作用

    • 总胆固醇降低
    • 慢性易挫伤
    • 多毛症/女性多毛症
    • 尿：肌酸升高
    • 尿：皮质醇升高
    • 尿：17-羟皮质类固醇升高
    • 尿：17-酮类固醇升高
    • 血皮质醇升高
    • 血糖升高
    • 血清锌升高

  • 过量/中毒

    • 甲状腺放射性碘(I123)摄取率增高
    • 白细胞增多
    • 病理切片：肾上腺皮质肥大
    • 白细胞计数增多
    • 甲状腺放射性碘(I123)摄取低/甲状腺扫描
    • 医源性库兴综合征(Cushings综合征)
    • 水牛背
    • 满月样脸
    • 无反应状态
    • 高血糖

  • 诱发/加剧病症

    • 挫伤
    • 消化性溃疡病
    • 皮质类固醇作用/毒副作用
    • 促皮质素(ACTH)作用/毒副作用

• 剂量剂型用法

  • 剂型

    • 注射液
    • 粉针剂

药物说明

• 通用名称：促皮质素
  英文名：Corticotrophin
  其他中文名：促皮质激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质素
  其他英文名：Adrenocorticotropic Hormone、Adrenocorticotropin、Corticotropin、Corticotropine、Corticotropinum、Hormone
  
  [药理]　　
  ACTH能刺激肾上腺皮质，使其增生、重量增加，肾上腺皮质激素的合成和分泌增多。主要为糖皮质激素(氢皮质素)，盐皮质激素(醛固酮)在用药初期有所增加，继续用药即不再增多。雄激素的合成和分泌也增多。
  ACTH可被蛋白分解酶破坏。肌内注射后于 4小时达作用高峰，8～12小时作用消失。ACTH肌内注射后，有一部分被破坏，故其效价较静脉注射为低。静脉注射后作用迅速，于数分钟内即开始。ACTH血浆中的 T1／2约 15分钟。静脉滴注 ACTH 20～25单位维持 8小时，可达到肾上腺皮质的最大兴奋。长效明胶制剂一次注射作用时间可达34小时或更久，ACTH锌混悬液，一次肌内注射作用可维持 12～24小时。
  
  [适应症]　　
  (1)肾上腺皮质功能减退症。对于原发性者(病变在肾上腺)ACTH无效，对于继发性者(垂体 ACTH不足) ACTH可使肾上腺皮质功能恢复，但一般不用作长期治疗，因需注射给药，剂量不易掌握。
  (2)需用糖皮质激素的抗炎、抑制免疫作用治疗的疾病，目前对此类疾病己较少应用ACTH，但少数疾病临床经验显示 ACTH较糖皮质激素的疗效佳，如多发性硬化症、面神经麻痹。
  (3)用于肾上腺皮质疾病的诊断。①肾上腺皮质功能减退:ACTH兴奋试验，观察肾上腺皮质的贮备功能，用 ACTH水溶性短效制剂20～25单位加入 5％葡萄糖或氯化钠注射液500ml中，静脉持续滴注8小时，滴注前后采血测血浆皮质醇(氢皮质素)，观察其变化，或留滴注 ACTH日尿液测尿游离皮质醇或 17-羟皮质类固醇，与前一日对照值相比较。②柯兴综合征病因鉴别诊断。
  
  [用法用量]　　
  1．肌内注射一次 25单位，一日 2次，肌内注射作用短暂，需每日注射数次，甚少应用。
  2．静脉滴注一次 20～25单位，维持8小时，可使肾上腺皮质达最大程度的兴奋，皮质醇的分泌量约为每天300mg。 3．肌内注射长效制剂一次40～80单位，每24～72小时注射一次，应尽早逐步减量直至控制症状所需的最小量。
  [制剂与规格]注射用促皮质素(1) 25单位(2) 50单位。
  促皮质素 16％明胶注射液(1) 1ml：40单位(2) 1ml：80单位。
  促皮质素氢氧化锌混悬液1ml：40单位。
  肌注,一次12.5-25单位,一日2次.长效剂一次20-60单位,一日1次.静滴,以12.5-25单位,溶于5-10%葡萄糖液500ml中,在6-8小时内滴完.一日1次.
  
  [禁用或慎用]　
  结核病,高血压,糖尿病,血管硬化症,胃溃疡患者及孕妇一般不宜应用.
  
  [给药说明]　　
  由于 ACTH能使肾上腺皮质增生，因此 ACTH的停药较糖皮质类固醇容易，但由于 ACTH能抑制垂体激素分泌，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应能力降低，ACTH突然撤除可引起垂体功能减退，因而停药时也应逐渐减量。
  
  [不良反应]　
  (1)由于 ACTH促进肾上腺皮质分泌皮质醇和盐皮质激素，因此可产生糖皮质激素和盐皮质激素的副作用，出现医源性柯兴综合征及明显的水钠潴留和相当程度的失钾。
  (2) ACTH的致糖尿病作用，胃肠道反应和骨质疏松等，系通过糖皮质类固醇引起，但在使用 ACTH时这些副作用的发生相对较轻。
  (3) ACTH刺激肾上腺皮质分泌雄激素，因而痤疮和多毛的发生率较使用糖皮质类固醇者为高。
  (4)ACTH可引起皮肤色素沉着，产生过敏反应，包括发热、皮疹、血管神经性水肿，偶可发生过敏性休克，这些反应在垂体前叶功能减退与肾上腺皮质功能减退者较易发生，尤其在静脉给药时，因而给疑有肾上腺皮质功能减退者作 ACTH试验时，宜口服地塞米松，每日 1mg，以避免严重反应的发生。
  可有血压升高,月经失调,头痛,血糖升高,精神失常或错乱.也可引起过敏反应,甚至休克.
  
  品还能引起电解质紊乱和妇女发生痤疮、多毛症和闭经。 6.过敏病人可出现急性变态反应。
  [规格]　　 1.注射用促皮质素：每支２５单位、５０单位。 2.长效促皮质素注射液：为促皮质素与氢氧化锌的灭菌混合制剂 。

商品信息