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维生素D


药物说明

  • 通用名称：维D2果糖酸钙注射液
    英文名称：Vitamin D2 And Calcium Colloid Injection
    汉语拼音：Wei D2 Guo Tang Suan Gai Zhu She Ye
    【成份】
    本品为复方制剂,其组分为维生素D2与有机钙剂的无菌白色半透明乳浊液。每1ml中含(Ca)0.5mg及维生素D2 0.125mg。

    【性状】
    本品为白色半透明乳浊液。

    【适应症】
    用于缺乏维生素D所引起的钙质代谢障碍。

    【规格】
    2ml:钙1.0mg + 维生素D2 0.25mg

    【用法用量】
    肌内或皮下注射。
    成人:一次1～2ml。每日或隔日注射一次,小儿一日1ml,用前必须摇匀。

    【不良反应】
    1.钙剂按推荐剂量服用,少有不良反应,可有嗳气,便秘,腹部不适。
    2.少见的不良反应有高钙血症和肾结石,易发生于长期或大剂量服用或患有肾功能损害时,表现为厌食、恶心、呕吐、便秘、腹痛、肌肉软弱无力、心律失常、意识模糊、高血压以及骨石灰沉着等。
    3.维生素D按推荐剂量服用无不良反应,但短期内摄入超量或长期服用大量维生素D,可导致严重中毒反应,(如成人摄入维生素D每日20万～60万单位,小儿每日20万～40万单位,数周或数月或致严重毒性反应)。
    4.发现下列情况需高度警惕维生素D中毒表现:①便秘、腹泄、烦燥、嗜睡,持续性头痛、食不厌精欲减退、口内有金属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。②骨痛、肌涌、尿浑浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心很失常、偶有精神异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。

    【禁忌】
    1.高钙血症、高钙尿症患者禁用。
    2.含钙肾结石或有肾结石病原菌史患者禁用。
    3.类肉瘤病(可加重高钙血症)患者禁用。
    4.维生素D增多症患者禁用。
    5.高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。

    【注意事项】
    1.对诊断的干扰:长期或大剂量应用钙剂可致血清磷浓度降低。
    2.慢性腹泻或胃肠道吸收功能障碍者慎用(钙的吸收较差,而肠道排钙增多,此时对钙剂的需要量增加)。
    3.慢性肾功能不全者慎用(肾脏对钙排泄减少,注意高钙血症)。
    4.心室颤动者慎用。
    5.长期大理用药应定期测血清钙浓度、尿钙排泄量；血清钾、镁、磷浓度；血压及心电图。
    6.服用洋地黄类药物期间慎用。
    7.治疗低钙血症前,应换控制血清磷的浓度,并定期复查血钙等有关指标；除非遵医嘱,避免同时应用钙、磷和维生素D制剂.血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度,维生素D疗程中磷的吸收增多,铝制剂的用量可以酌增。
    8.由于个体差异,维生素D用量应依据临床反应调整。
    9.维生素D对诊断的干扰:维生素D可促使血清磷酸酶浓度降低,血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高,尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。
    10.下列情况应慎用维生素D:动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症(可引起钙质转多)；对维生素D高度敏感及肾功能不全(肾性佝偻病患者维生素D的需要量减少,婴儿可因此引起特发性高钙血症)；非肾脏病用维生素D治疗时,如患者对维生素D异常敏感,也可产生肾脏毒性。
    11.服用含维生素D制剂疗程中应注意检查:血清尿素氮、肌酐和肌酐清除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24小时尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D时应定期作监测,维持血钙浓度2.00～2.50mmol/L)、以及骨X线检查等。

    【孕妇及哺乳期妇女用药】
    孕妇及哺乳期妇女一般需补充钙剂,但用法用量应遵医嘱。目前尚无钙剂对胎儿影响的动物和人体实验。
    孕妇及哺乳期妇女填用维生素D制剂。高钙血症孕妇可伴有对维生素D敏感,应注意剂量调整,功能上又能抑制甲状旁腺活动,以致婴儿有特殊面容,智力低下及患遗传性主动脉弓缩窄。

    【儿童用药】
    全母乳喂养婴儿易发生维生素D缺乏,皮肤黝黑母亲婴儿尤易发生。婴儿对维生素D敏感性个体间差异大。有些婴儿对小剂量维生素D即很敏感。血清钙和磷浓度的乘积[Ca]×[P](mg/dl)不得大于58。
    儿童长期应用维生素D2每日1800单位后,可致生长停滞。

    【老年患者用药】
    老年人可能由于活性维生素D即维生素D3分泌减少,肠道对钙的吸收降低,故口服剂量应相应增加。

    【药物相互作用】
    1.大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟,均会抑制口服钙的吸收。
    2.大量进食含纤维素的食物,能抑制钙的吸收,因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。
    3.本品与苯妥英或氟化物同用,二者吸收均减低。
    4.与四环素、降钙素或硫酸纤维素合用,可降低它们的吸收或疗效。
    5.维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。
    6.含铝的抗酸药与本品同服时,铝的吸收增多。
    7.本品与噻嗪类利尿药合用时,易发生高钙血症,(因增加肾小管对钙的重吸收)。
    8.本吕与含钾药物合用时,应注意心律失常的发生。
    9.与钙离子通道阻滞剂(如硝苯地平)同用,血钙可明显升高至正常以上,但盐酸维拉帕米等的作用则降低。
    10.与其他含钙或含镁的药物合用,易发生高钙血症或高镁血症,尤其是肾功能不全时。
    11.制酸药中的镁剂与维生素D同用,特别对慢性肾功能衰竭病人可引起高镁血症。
    12.巴比妥类、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D效应,长期服用抗惊厥药时应补给维生素D以防骨软化症。
    13.降钙素与维生素D同用可抵消前者对高钙血症的疗效。
    14.大剂量钙剂或利尿药与常用量维生素D同用,有发生高钙血症的危险。
    15.考来烯胺、考业替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。
    16.洋地黄类与维生素D同用时应谨慎,因维生素D引起高钙血症,容易诱发心律失常。
    17.大量的含磷药物与维生素D同用,可诱发高磷血症。

    【药物过量】
    大剂量或长期服用钙剂每日超过2000-2500mg或存在肾功能损害时,易发生药物过量。高钙血症的早期表现有倦睡、意识模糊、高血压、眼睛和皮肤的光敏感性增强、心律失常、恶心、哎吐、并有尿量增多的排尿次数增多,在严重的高钙血症,心电图Q-T间期可缩短。
    逾量的处理:轻度高钙血症只需停用钙剂和其他含钙药物,减生活上饮食中钙含量,当血钙浓度超过2.9mmol/L(120mg/L)时,需立即采取下列措施:
    (1)输注氯化钠注射液,并应用高效利尿药如呋噻米、布美他尼等,以迅速增加尿钙排泄；
    (2)测定血清钾和镁浓度,如降低,应予纠正；
    (3)临测心电图,并可应用B受体阻滞剂,以防止严重的心律失常；
    (4)必要时进行血液透析,应用降钙素和肾上腺皮质激素治疗。
    (5)密切随访血钙浓度。
    短期内摄入大剂量或长期服用超剂量维生素D,可导致严重中毒反应。
    维生素D引起的高钙血症,可引起全身性血管钙化、肾钙质沉定及其他软组织钙化,而致高血压及肾功能衰竭,上述不良反应多发生于高钙血症和伴有高磷血症时。独立思考可致生长停滞,屡见于长期应用维生素D2每日1800单位后,中毒剂量可因个体差异而不同,即使每日应用1万单位超过数月后,对正常人亦可致毒性反应,维生素D中毒可因肾、心血管功能衰竭而致死。
    治疗维生素D过量,除停用外,应给以低钙饮食,大量饮水,保持尿液酸性,同时进行对症和支持治疗,如高钙血症危象时需静脉给予氯化钠注射液,增加尿钙排出,必要时应用利尿药,皮质激素或降钙素,甚至作血液透析,并应避免曝晒光,直至血钙浓度降至正常时才改变治疗方案。

    【药理毒理】
    钙离子是维持神经、肌肉和骨骼正常功能所必需的；能促进骨骼与牙齿的钙化形成。对维持正常的心、肾、肺和凝血功能,以及细胞和毛细血管通透性也起重要作用,另外,钙还参与调节神经递质和激素的分泌和贮存,维持神经肌内的正常兴奋性,以及氨基酸的摄取和结合、维生素B12的吸收等。
    维生素D促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷,提高血钙、血磷浓度,协同甲状旁腺激素、降钙素,促进旧骨释放磷酸钙,维持及调节血浆钙、磷正常浓度。维生素D促使钙沉着于新骨形成部位,使枸橼酸盐在骨中沉积,促进骨钙化及成骨细胞功能和骨样组织成熟。维生素D摄入后,在肝细胞微粒中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇[l-25-(OH)2D3]。经肾近曲小细胞1-羟化酶系统催化,生成具有生物活性的骨化三醇[l-25-(OH)2D3]。

    【药代动力学】
    正常时口服钙剂1/5～1/3被小肠吸收,维生素D和碱性环境促进钙的吸收,食品中的纤维素和植物酸则减少钙的吸收。当机体存在钙缺乏或饮食中钙含量低时,钙的吸收增加。钙的血浆蛋白结合率约45%。口服钙剂80%自粪便排泄,其中主要为未吸收的钙,20%自肾脏排泄,其排泄量与肾功能及骨钙含量有关。
    维生素D由小肠吸收,维生素D2吸收需胆盐与特殊α-球蛋白结合后转运到身体其他部位,储存于肝和脂肪,维生素D2的代谢、活化首先通过肝脏,其次为肾脏。t1/2为19～48小时,作用开始时间12～24小时,治疗效应需10～14天,作用持续时间,最长时间6个月,重复剂量有累计作用。骨化二醇代谢活化于肾脏,骨化三醇不需要代谢活化,部分降解与肾脏。

    【贮藏】
    遮光、密封,在凉暗处保存。

    【有效期】
    暂定2年


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    通用名称：维D2磷酸氢钙片
    英文名称：Vitamin D2 And Calcium Hydrogen Phosphate Tablets
    汉语拼音：Wei D2 Lin Suan Qing Gai Pian
    【成份】
    本品为复方制剂，每片含维生素D2500单位，磷酸氢钙150毫克（相当于钙36毫克），

    【作用类别】
    本品为维生素及矿物质类非处方药药品。

    【适应症】
    用于儿童、孕妇及哺乳期妇女钙的补充。

    【用法用量】
    口服。成人及儿童一次1片，一日1次。咀嚼后服用。

    【不良反应】
    便秘。

    【禁忌】
    高钙血症、高尿酸血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。

    【注意事项】
    1.心肾功能不全者慎用。
    2.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
    3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
    4.本品性状发生改变时禁止使用。
    5.请将本品放在儿童不能接触的地方。
    6.儿童必须在成人监护下使用。
    7.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

    【药物相互作用】
    1.本品不宜与洋地黄类药物合用。
    2.大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收。　
    3.大量进食富含纤维素的食物能抑制钙的吸收，因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。　
    4.本品与苯妥英钠类及四环素类同用，二者吸收减低。　
    5.维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。　
    6.含铝的抗酸药与本品同服时，铝的吸收增多。　
    7.本品与噻嗪类利尿药合用时，因增加肾小管对钙的重吸收而易发生高钙血症。　
    8.本品与含钾药物合用时，应注意心律失常。　
    9.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

    【药理毒理】
    维生素D2是人体生长发育的必需物质，尤对胎儿、婴幼儿更为重要，维生素D2参与钙、磷代谢，促进其吸收，并对骨质形成有重要作用；钙在参与人体骨骼的形成、骨组织的重建、肌肉收缩、神经传递、凝血机制以及维持毛细血管通透性等，具有重要作用。


    --------------------------------------------------------------------------------
    通用名称：维D2乳酸钙片
    汉语拼音：Wei D2 Ru Suan Gai Pian
    【成份】
    本品为复方制剂，每粒含维生素D20.0126毫克（500单位），乳酸钙0.16克。

    【作用类别】
    本品为维生素及矿物质类非处方药药品。

    【适应症】
    用于儿童、孕妇、哺乳期妇女钙的补充。

    【用法用量】
    口服。成人及小儿一次1片。一日1次。

    【不良反应】
    便秘。

    【禁忌】
    高钙血症、高尿酸血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。

    【注意事项】
    1.心肾功能不全者慎用。　
    2.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
    3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
    4.本品性状发生改变时禁止使用。
    5.请将本品放在儿童不能接触的地方。
    6.儿童必须在成人监护下使用。
    7.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

    【药物相互作用】
    1.本品不宜与洋地黄类药物合用。
    2.大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收。　
    3.大量进食富含纤维素的食物能抑制钙的吸收，因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。　
    4.本品与苯妥英钠类及四环素类同用，二者吸收减低。　
    5.维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。　
    6.含铝的抗酸药与本品同服时，铝的吸收增多。　
    7.本品与噻嗪类利尿药合用时，因增加肾小管对钙的重吸收而易发生高钙血症。　
    8.本品与含钾药物合用时，应注意心律失常。　
    9.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

    【药理毒理】
    维生素D2是人体生长发育的必需物质，尤对胎儿、婴幼儿更为重要，此外还参与钙、磷代谢，促进其吸收，并对骨质形成有重要作用；钙在参与人体骨骼的形成、骨组织的重建、肌肉收缩、神经传递、凝血机制以及维持毛细血管通透性等方面具有重要作用。


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    通用名称：维D钙咀嚼片
    英文名称：Calcium Supplement With Vitamin D Chewable Tablets
    汉语拼音：Wei D Gai Ju Jue Pian
    【成份】
    本品为复方制剂，每片含碳酸钙0.75克（相当于钙300毫克），维生素D100国际单位。

    【作用类别】
    本品为维生素与矿物质类非处方药药品。

    【适应症】
    用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。

    【用法用量】
    口服，咀嚼后咽下。儿童，一次1片；成人，一次2片；一日1次。

    【不良反应】
    1.嗳气、便秘。　
    2.过量服用可发生高钙血症，偶可发生奶一碱综合征，表现为高血钙、碱中毒及肾功能不全（因服用牛奶及碳酸钙或单用碳酸钙引起）。

    【禁忌】
    高钙血症、高尿酸血症、含钙肾结石或有肾结石病史者禁用。

    【注意事项】
    1.心肾功能不全者慎用。　
    2.如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。
    3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
    4.本品性状发生改变时禁止使用。
    5.请将本品放在儿童不能接触的地方。
    6.儿童必须在成人监护下使用。
    7.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

    【药物相互作用】
    1.本品不宜与洋地黄类药物合用。
    2.大量饮用含酒精和咖啡因的饮料以及大量吸烟，均会抑制钙剂的吸收。　
    3.大量进食富含纤维素的食物能抑制钙的吸收，因钙与纤维素结合成不易吸收的化合物。　
    4.本品与苯妥英钠类及四环素类同用，二者吸收减低。　
    5.维生素D、避孕药、雌激素能增加钙的吸收。　
    6.含铝的抗酸药与本品同服时，铝的吸收增多。　
    7.本品与噻嗪类利尿药合用时，因增加肾小管对钙的重吸收而易发生高钙血症。　
    8.本品与含钾药物合用时，应注意心律失常。　
    9.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

    【药理毒理】
    钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需。维生素D能参与钙和磷的代谢，促进其吸收并对骨质形成有重要作用。


    --------------------------------------------------------------------------------
    通用名称：维生素D滴剂
    汉语拼音：Wei Sheng Su D Di Ji
    【成份】
    维生素D

    【作用类别】
    本品为维生素类非处方药药品。

    【适应症】
    用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。

    【规格】
    每粒含维生素D400单位

    【用法用量】
    口服。成人与儿童一日1—2粒。

    【不良反应】
    长期过量服用，可出现中毒，早期表现为骨关节疼痛、肿胀、皮肤瘙痒、口唇干裂、发热、头痛、呕吐、便秘或腹泻、恶心等。

    【禁忌】
    维生素D增多症、高钙血症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。

    【注意事项】
    1.下列情况慎用：动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症、对维生素D高度敏感及肾功能不全患者。
    2.婴儿应在医师指导下使用。
    3.必须按推荐剂量服用，不可超量服用。
    4.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
    5.本品性状发生改变时禁止使用。
    6.请将本品放在儿童不能接触的地方。
    7.儿童必须在成人监护下使用。
    8.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

    【药物相互作用】
    1.苯巴比妥、苯妥英、扑米酮等可减弱维生素D的作用。
    2.硫糖铝、氢氧化铝可减少维生素D的吸收。
    3.正在使用洋地黄类药物的患者，应慎用本品。
    4.大剂量钙剂或利尿药（一些降血压药）与本品同用，可能发生高钙血症。
    5.大量含磷药物与本品同用，可发生高磷血症。
    6.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

    【药理毒理】
    维生素D可参与钙和磷的代谢，促进其吸收，并对骨质形成有重要作用。

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