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氯丙嗪


药物说明

  • 通用名称：氯丙嗪异丙嗪注射液
    英文名称：Chlorpromazine And Promethazine Injection
    汉语拼音：Lv Bing Qin Yi Bing Qin Zhu She Ye
    【性状】
    本品为无色或微黄色的澄明液体

    【适应症】
    用于精神病的兴奋激越状态;镇吐、低温麻醉;人工冬眠等。

    【用法用量】
    肌内注射或静脉滴注。一次2ml或遵医嘱。

    【不良反应】
    1.氯丙嗪的不良反应
    (1)常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。
    (2)可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。
    (3)可出现锥体外系反应,如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
    (4)长期大量用药可引起迟发性运动障碍。
    (5)可引起血浆中泌乳素浓度增加,可能有关的症状为:溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。
    (6)可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。
    (7)可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。
    (8)少见骨髓抑制。
    (9)偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
    2.异丙嗪的不良反应异丙嗪属吩噻嗪类衍生物,小剂量时无明显副作用,但大量和长时间应用时可出现吩噻嗪类常见的副作用。
    (1)较常见的有嗜睡;较少见的有视力模糊或色盲(轻度),头晕目眩、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝(儿童多见)、晕倒感(低血压)、恶心或呕吐(进行外科手术和/或并用其他药物时),甚至出现黄疸。
    (2)增加皮肤对光的敏感性,多恶梦,易兴奋,易激动,幻觉,中毒性谵妄,儿童易发生锥体外系反应。上述反应发生率不高。
    (3)心血管的不良反应很少见,可见血压增高,偶见血压轻度降低。白细胞减少、粒细胞减少症及再生不良性贫血则属少见。

    【禁忌】
    1.对吩噻嗪类药过敏者禁用。
    2.基底神经节病变患者禁用。
    3.帕金森病、帕金森综合征患者禁用。
    4.骨髓抑制患者禁用。
    5.青光眼患者禁用。
    6.昏迷患者禁用。

    【注意事项】
    1.交叉过敏,对一种吩噻嗪类化合物过敏的患者往往对另一种吩噻嗪化合物也过敏。
    2.下列情况应慎用:严重呼吸系统病;骨髓功能抑制;严重心血管疾患;青光眼;前列腺肥大;肝肾功能不全;癫痫患者;肠梗阻。
    3.用药期间不宜驾驶车辆、操纵机械或高空作业。

    【孕妇及哺乳期妇女用药】
    由于药物可通过胎盘进入胎儿,也可从母乳中排出,服用本药也可诱发婴儿黄疸和锥体外系症状,因此孕妇及哺乳期妇女用药应慎重。

    【儿童用药】
    小于3个月的小儿体内的药物代谢酶可能不足,不宜应用本品。

    【老年患者用药】
    老年人用本药易发生低血压、过度镇静以及不易消除的迟发性运动障碍等并发症,因此老年人患者应酌情减量。

    【药物相互作用】
    1.与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。
    2.与抗高血压药合用易致体位性低血压。
    3.与舒托必利合用,有发生室性心律失常的危险,严重者可致尖端扭转心律失常。
    4.与阿托品类药物合用,不良反应加强。
    5.与碳酸锂合用,可引起血锂浓度增高。
    6.抗酸剂可以降低本品的吸收,苯巴比妥可加快其排泄,因而减弱其抗精神病作用。
    7.与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药合用时,两者的抗胆碱作用加强,不良反应加重。
    8.顺铂、巴龙霉素及其他氨基糖苷类抗生素、水杨酸制剂和万古霉素等耳毒性药与异丙嗪同用时,其耳毒性症状可被掩盖。

    【药理毒理】
    盐酸氯丙嗪为抗精神病药,其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体(DA2)有关。对多巴胺(DA1)受体、5-羟色胺受体、M型乙酰胆碱受体、α肾上腺素受体均有阻断作用,作用广泛。此外,本品小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体,大剂量时直接抑制呕吐中枢,产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢,使体温降低,体温可随外环境变化而改变,其阻断外周α肾上腺素受体作用,使血管扩张,引起血压下降,对内分泌系统也有一定影响。盐酸异丙嗪与组织释放的组胺竞争H1受体,能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩,解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。本品的止吐作用可能与抑制延髓的催吐化学感受区有关:抗晕作用可能通过中枢性抗胆碱性能,作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器,阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。本品由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性起到镇静催眠作用。

    【药代动力学】
    肌内注射吸收良好,氯丙嗪的血浆蛋白结合率在90%以上,易于透过血-脑脊液屏障,颅内药物浓度高4～5倍。在肝脏代谢,主要以代谢物形式从尿和粪便中排出。异丙嗪肌肉注射后吸收快而完全血浆血浆蛋白质结合率高。肌注给药后起效时间为20分钟,静注后为3～5分钟,抗组胺作用一般持续时间为6～12小时,镇静作用可持续2～8小时。主要在肝内代谢,无活性代谢产物经尿排出,经粪便排出量少。

    【贮藏】
    遮光,密闭保存

    【有效期】
    二年


    --------------------------------------------------------------------------------
    通用名称：盐酸氯丙嗪片
    英文名称：Chlorpromazine Hydrochloride Tablets
    汉语拼音：Yan Suan Lv Bing Qin Pian
    【成份】
    盐酸氯丙嗪

    【性状】
    本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。

    【适应症】
    1．对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。
    2．止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

    【规格】
    (1)25mg (2)50mg

    【用法用量】
    口服给药：
    （1）用于精神分裂症或躁狂症，从小剂量开始，一次25～50mg，一日2～3次，每隔2～3日缓慢逐渐递增至一次25～50mg，治疗剂量一日400～600mg。
    （2）用于其他精神病，剂量应偏小。
    （3）体弱者剂量应偏小，应缓慢加量。
    （4）用于止呕，一次12.5～25mg，一日2～3次。

    【不良反应】
    1．常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。
    2．可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。
    3．可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
    4．长期大量服药可引起迟发性运动障碍。
    5．可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。
    6．可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。
    7．少见骨髓抑制。
    8．偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。

    【禁忌】
    基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。

    【注意事项】
    1．患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)慎用。
    2．出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。
    3．出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。
    4．用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。
    5．肝、肾功能不全者应减量。
    6．癫痫患者慎用。
    7．应定期检查肝功能与白细胞计数。
    8．对晕动症引起的呕吐效果差。
    9．用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
    10．不适用于有意识障碍的精神异常者。

    【孕妇及哺乳期妇女用药】
    孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。

    【儿童用药】
    6岁以下儿童慎用。6岁以上儿童酌情减量。

    【老年患者用药】
    从小剂量开始，缓慢加量，应视病情酌减用量。

    【药物相互作用】
    1．本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。
    2．本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。
    3．本品与舒托必利合用，有发生室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。
    4．本品与阿托品类药物合用，不良反应加强。
    5．本品与碳酸锂合用，可引起血锂浓度增高。
    6．抗酸剂可以降低本品的吸收，苯巴比妥可加快其排泄，因而减弱其抗精神病作用。
    7．本品与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用加强，不良反应加重。


    【药物过量】
    中毒症状：
    1.表情淡漠、烦燥不安、吵闹不停、昏睡，严重时可出现昏迷。
    2.严重锥体外系反应。
    3.心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停。
    处理：
    1.超剂量时，立即刺激咽部，催吐。在6小时内须用1：5000高锰酸钾液或温开水洗胃，本品易溶于水，而且能抑制胃肠蠕动，故必须反复用温水洗胃，直至胃内回流液澄清为止。因本品镇吐作用强，故用催吐药效果不好。
    2.注射高渗葡萄糖液注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。
    3.依病情给予对症治疗及支持疗法。

    【药理毒理】
    本品为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体(DA2)有关。对多巴胺(DA1)受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、α-肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，本品小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而改变，其阻断外周α-肾上腺素受体作用，使血管扩张，引起血压下降，对内分泌系统也有一定影响。

    【药代动力学】
    口服吸收好，1～3小时达血药浓度峰值。本品有"首过"效应。血浆蛋白结合率90%以上。易透过血-脑屏障，颅内药物浓度高4～5倍。在肝脏代谢，主要以代谢物形式从尿和粪便中排出。半衰期(t1/2β)为12～36小时。

    【贮藏】
    遮光，密封保存。


    --------------------------------------------------------------------------------
    通用名称：盐酸氯丙嗪注射液
    英文名称：Chlorpromazine Hydrochloride Injection
    汉语拼音：Yan Suan Lv Bing Qin Zhu She Ye
    【成份】
    盐酸氯丙嗪

    【性状】
    本品为无色或几乎无色的澄明液体。

    【适应症】
    1．对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效。用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。
    2．止呕，各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。

    【规格】
    (1)1ml：10mg (2)1ml：25mg (3)1ml：50mg

    【用法用量】
    用于精神分裂症或躁狂症，肌内注射：一次25～50mg，一日2次，待患者合作后改为口服。静脉滴注：从小剂量开始，25～50mg稀释于500ml葡萄糖氯化钠注射液中缓慢静脉滴注，一日1次，每隔1～2日缓慢增加25～50mg，治疗剂量一日100～200mg。不宜静脉推注。

    【不良反应】
    1．常见口干、上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡。
    2．可引起体位性低血压、心悸或心电图改变。
    3．可出现锥体外系反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、急性肌张力障碍。
    4．长期大量用药可引起迟发性运动障碍。
    5．可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。
    6．可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。
    7．可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。
    8．少见骨髓抑制。
    9．偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。

    【禁忌】
    基底神经节病变、帕金森病、帕金森综合征、骨髓抑制、青光眼、昏迷及对吩噻嗪类药过敏者。

    【注意事项】
    1．患有心血管疾病(如心衰、心肌梗死、传导异常)慎用。
    2．出现迟发性运动障碍，应停用所有的抗精神病药。
    3．出现过敏性皮疹及恶性综合征应立即停药并进行相应的处理。
    4．用药后引起体位性低血压应卧床，血压过低可静脉滴注去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。
    5．肝、肾功能不全者应减量。
    6．癫痫患者慎用。
    7．应定期检查肝功能与白细胞计数。
    8．对晕动症引起的呕吐效果差。
    9．用药期间不宜驾驶车辆、操作机械或高空作业。
    10．本品颜色变深或有沉淀时禁止使用。
    11．本品不宜皮下注射。静脉注射可引起血栓性静脉炎，应稀释后缓慢注射。
    12．不适用于有意识障碍的精神异常者。

    【孕妇及哺乳期妇女用药】
    孕妇慎用。哺乳期妇女使用本品期间停止哺乳。

    【儿童用药】
    慎用。

    【老年患者用药】
    慎用。

    【药物相互作用】
    1．本品与乙醇或其他中枢神经系统性抑制药合用时中枢抑制作用加强。
    2．本品与抗高血压药合用易致体位性低血压。
    3．本品与舒托必利合用，有发生室性心律紊乱的危险，严重者可致尖端扭转心律失常。
    4．本品与阿托品类药物合用，不良反应加强。
    5．本品与碳酸锂合用，可引起血锂浓度增高。
    6．抗酸剂可以降低本品的吸收，苯巴比妥可加快其排泄，因而减弱其抗精神病作用。
    7．本品与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药合用时，两者的抗胆碱作用加强，不良反应加重。


    【药物过量】
    中毒症状：
    1.表情淡漠、烦燥不安、吵闹不停、昏睡，严重时可出现昏迷。
    2.严重锥体外系反应。
    3.心血管系统：心悸，四肢发冷，血压下降，直立性低血压，持续性低血压休克，并可导致房室传导阻滞及室性早搏甚至心跳骤停。
    处理：静脉注射高渗葡萄糖注射液，促进利尿，排泄毒物，但输液不宜过多，以防心力衰竭和肺水肿。依病情给予对症治疗及支持疗法。

    【药理毒理】
    本品为吩噻嗪类抗精神病药，其作用机制主要与其阻断中脑边缘系统及中脑皮层通路的多巴胺受体(DA2)有关。对多巴胺(DA1)受体、5-羟色胺受体、M-型乙酰胆碱受体、α-肾上腺素受体均有阻断作用，作用广泛。此外，本品小剂量时可抑制延脑催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。抑制体温调节中枢，使体温降低，体温可随外环境变化而改变，其阻断外周α-肾上腺素受体作用，使血管扩张，引起血压下降，对内分泌系统也有一定影响。

    【药代动力学】
    注射给药生物利用度比口服高3～4倍，血浆蛋白结合率在90%以上，易于透过血-脑屏障，颅内药物浓度高4～5倍。在肝脏代谢，主要以代谢物形式从尿和粪便中排出。

    【贮藏】
    遮光，密闭保存。

商品信息

名称商品名剂型规格价格(元)厂商
氯丙嗪    SmithKline Beecham制药
盐酸氯丙嗪片 片剂25mg×100片/瓶 常州康普药业有限公司
盐酸氯丙嗪片 片剂50mg×100片/瓶 常州康普药业有限公司
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盐酸氯丙嗪片 片剂25mg×100片/瓶 上海信谊九福药业有限公司
盐酸氯丙嗪注射液 注射液1ml:25mg×10支 上海禾丰制药有限公司
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