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高胆固醇血症[ICD-9-CM272.0] — 常见问题



  • 什么叫高胆固醇血症?
  •   高胆固醇血症是指血液胆固醇水平增高。高血液胆固醇是动脉粥样硬化和心脏病重要风险因素之一。动脉粥样硬化性心脏病和冠状动脉病是美国最主要死亡原因。
      胆固醇是是一种脂肪。在体有许多重要功能。胆固醇在肝脏生成参与激素的合成。它也是细胞结构的一部分。在血液中,胆固醇参与运送脂肪。胆固醇是脂蛋白结构的一部分。 脂蛋白根据密度被分为:极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。极低密度脂蛋白主要是脂肪,并能堵塞动脉。高密度脂蛋白,可帮助清除血液中脂肪。所以高密度脂蛋白被认为是好胆固醇。
  • 高胆固醇血症临床表现?
  •   高胆固醇可通血样检验确认。多数高胆固醇血症病人没有症状。在血管近乎闭合的或完全阻塞前,脂肪沉积在血管并不产生症状。有些人可有黄瘤,是皮下小脂肪瘤。
      理想胆固醇水平是低于200毫克/分升(mg/dl)。胆固醇水平正常时,每3-5年重复检查一次。
      临界高胆固醇是指胆固醇水平在200-239 mg/dl之间。临界水平高胆固醇有时很重要,特别是有两个或多个心脏病其他风险因素 (男性、没有雌激素替代治疗的绝经女性、55岁、心脏病家族史、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、少活动、高脂肪或胆固醇摄入)。应设法降低血液胆固醇到理想水平。
      血胆固醇水平高于240 mg/dl可确认为胆固醇增高,这是心脏病单独风险因素,需要降低胆固醇。
      一些遗传因素可导致胆固醇或高密度脂蛋白的增高或降低。由于雌激素的影响,女性倾向于有更高的高密度脂蛋白水平。一些因素可增加高密度脂蛋白水平:包括耐力锻炼、减轻体重、少量饮酒(特别是高类黄酮的红葡萄酒)、胰岛素、降脂药物。 一些因素降低高密度脂蛋白平:男性激素、更年期( 缺乏雌激素)、肥胖、久坐生活方式、高甘油三酯,糖尿病和吸烟。
      最佳降低胆固醇的方式:减少摄入、通过提高密度脂蛋白促进清除胆固醇。必须仔细地监测和治疗其他疾病,例如糖尿病。
  • 如何诊断高胆固醇血症?
  •   降脂药物用于通常方法不能成功减少血液胆固醇者。降脂药物治疗开始后也应坚持上述的措施。治疗高胆固醇血症药物有几类:胆汁酸结合树脂、烟酸、他汀类 (HMG CoA还原酶 抑制剂)和纤维酸(吉非贝齐)。
      胆汁酸结合树脂是主要治疗药物,包括消胆胺和降脂宁。这些药物增加胆固醇从肠道排出。烟酸帮助降低极低密度脂蛋白水平并增加高密度脂蛋白水平。他汀类(氟伐地汀、洛伐它丁、帕伐他丁、辛伐他汀)减少胆固醇和低密度脂蛋白的生成。吉非贝齐增加极低密度脂蛋白的清除。
      这些药物有令人不快的口味,并可导致恶心、腹痛、腹泻、便秘。烟酸可致面红和发痒,不能用于有肝脏病、糖尿病或痛风者。
  • 高胆固醇血症病人注意事项?
  •  降低胆固醇和增加高密度脂蛋白:
     低胆固醇和低饱和脂肪。
     吃水果、蔬菜和高纤维食物(燕麦麸皮)。
     多不饱和脂肪酸 例如红花油、向日葵油和玉米油 (Ω6脂肪酸)。
     吃鱼,因为鱼油 包含Ω3脂肪酸,也许帮助更低的胆固醇。
     消耗适量红酒
     停止抽烟。
     减轻体重。饮食控制、需氧运动例如走,跑步,骑自行车或者游泳。
     锻炼: 每天最少30分钟,每星期3-4天。锻炼可降低体重和体脂,帮助控制血压,加强心脏和帮助控制血糖。
     如果没有禁忌,可考虑雌激素替换疗法。同医生讨论此问题。
     按医嘱用药。
     治疗其他相关疾病。
  • 高胆固醇血症病人,有以下情况应及时去医院:
  •  有高胆固醇血症,应定期检查,监测血液胆固醇和心脏病。
     制定饮食运动计划
     任何药物副作用。
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