• 卡波西肉瘤 — 名称与描述

• ◇常用名

• 卡波济肉瘤,皮肤多发性出血性肉瘤

• ◇别名

• 内皮肉瘤

• 多发性自发出血性肉瘤

• ◇疾病描述

• 卡波西肉瘤是经常发生在艾滋病人的一种血管新生物.分4型

• ◇疾病分型/分期

• 无痛型/典型卡波西肉瘤:见于东欧和地中海老年男性.皮肤(拇趾/腿)广泛多灶性红紫色结节,伴压痛瘙痒.病人多死于其他原因.罕见类型

• 流行性/艾滋病相关型卡波西肉瘤: 常见型,常发生于男同性恋.广泛皮肤(面 臂 躯干)粘膜损害;淋巴损害;内脏损害

• 地方型/非洲型卡波西肉瘤: 通常影响非洲儿童和成人.通常累及皮肤,内脏或淋巴结.

• 免疫抑制相关型卡波西肉瘤: 化疗/移植.侵袭性倾向,大量累及淋巴结.一半病人累及内脏

• 卡波西肉瘤 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 肿瘤性疾病

• 血管瘤性疾病

• 恶性肿瘤/癌

• 人名命名的综合征

• ◇累及的系统/器官

• 系统性/全身性

• 皮肤、皮下、外分泌

• 心血管

• 胃肠/消化道

• ◇疾病分类/按病变部位

• 血管病症

• ◇病因/病理

• ·病理解剖

• 肢体远端肉瘤

• 大血管瘤/癌

• ◇遗传学特性

• 遗传因素未证实

• 卡波西肉瘤 — 危险因素

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 男性较多 (15:1)

• 优势年龄

• 16～75岁

• ·种族

• 非洲黑人 (地方型/非洲型)

• ·生活方式/嗜好

• 男同性恋

• ·特殊状态/处境

• 免疫妥协/免疫抑制状态 (化疗/移植)

• ·特殊风险人群

• 确诊的AIDS患者 :>35%艾滋病病人有卡波西肉瘤.

• 卡波西肉瘤 — 临床表现

• ◇特征性症群

• 艾滋病皮肤病

• 艾滋病性胃肠病变

• ◇体征

• 皮肤红色结节 (多分布在:面, 躯干, 口 腔,和上和下肢;初始损害为灰色,逐渐发展为多灶性和广泛性红紫色或黑色结节或斑)

• 透照法血管不变白(皮肤)

• 全身性淋巴结肿大 (>50% 艾滋病相关的卡波西肉瘤()

• 局部淋巴结肿大

• 卡波西肉瘤 — 辅助检查

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• X线上消化道造影：胃充盈缺损

• 小肠钡造影：肠多发性结节

• 小肠钡造影：多发性壁内/肠壁小结节

• 小肠钡造影：牛-眼损害

• 卡波西肉瘤 — 鉴别诊断

• 郁积性皮炎/踝

• 化脓性肉芽肿

• 皮肤血管瘤

• 皮肤T细胞淋巴瘤

• 黑色素瘤 1图

• 卡波西肉瘤 — 疾病关系

• ◇并发症

• 心脏转移灶

• 皮肤血管瘤

• 腿溃疡

• ◇加重/协同因素

• 免疫抑制状态

• 卡波西肉瘤 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 聚合酶链反应分析(PCR)

• 上胃肠道放射学检查

• X线检查:小肠钡造影

• ◇特异性措施

• 活检 (皮肤或淋巴结)

• 卡波西肉瘤 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·一般措施

• 放疗 (非艾滋病人的大肿瘤)-1000-000 rads

• 抗病毒药

• 免疫治疗

• 化疗

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食

• 活动

• 可耐受的活动

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 阿柔比星(静滴)

• 癌化疗药物 (系统性化疗方案:长春碱, 博来霉素, 多柔比星,和达卡巴嗪)

• 长春碱 (病灶内注射)

• 膦甲酸

• 长春新碱

• 依托泊苷

• 柔红霉素

• 西多福韦

• 沙利度胺

• 西罗莫司 -肾移植受者皮肤卡波西肉瘤

• 博来霉素

• 多柔比星

• 干扰素α (系统性/病灶内)

• 白细胞介素

• ·二线药物

• 紫杉醇 -晚期病人

• 更昔洛韦

• ◇外科及操作性治疗

• ·手术

• 外科切除,活检 (切除)

• ·介入治疗

• 光治疗

• 冷冻术 (液氮)-80%损害有良好反应

• 激光治疗

• ◇其他治疗相关

• ·转诊处置

• 门诊医疗

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• 卡波西肉瘤 — 常见问题
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