• 肺炎 — 名称与描述

• ◇常用名

• 肺炎

• ◇疾病分型/分期

• 肺炎球菌肺炎

• 冷凝集素阳性肺炎

• 脱屑性间质肺炎

• 伊顿因子肺炎(支原体)

• 大叶肺炎

• 原发性非典型性肺炎

• Mendelson综合征

• 碳化氢肺炎

• 间质淋巴样肺炎

• 淋巴细胞性间质肺炎

• 链球菌肺感染

• 新生儿肺炎

• 肺炎 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 感染/传染性疾病

• 器官感染/脓肿

• 病毒感染

• 细菌感染

• 真菌感染

• 支原体感染

• 过敏性/胶原性/自身免疫性疾病

• 自身免疫性疾病

• 肉芽肿性疾病

• 解剖结构异常/异物

• 器官继发性受累

• 特异性疾病的并发症

• ◇累及的系统/器官

• 肺/呼吸

• 孕、产、胎儿、节育相关病症

• ◇疾病分类/按病变部位

• 肺病症

• 原发性肺病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 工业溶剂中毒

• 粘膜炎莫拉菌 /细菌性

• 特定病原感染

• 病原生物学特性

• 革兰氏阳性细菌

• 革兰氏阳性球菌

• 荚膜杆菌

• 多种抗生素抵抗性细菌

• 细胞内病原微生物

• 传播/扩散途径

• 空气飞沫播散

• 社区获得性感染

• 医院感染/医院获得性

• 药物属性

• 药物性质/分类

• 抗真菌抗生素类

• ·病理解剖

• 急性感染

• 化脓性感染

• 急性炎症

• 支气管分泌物过多

• 支气管周围脓肿形成

• 炎症性肺病

• 上叶肺炎/前损害

• ·病理生理

• 过度换气

• 胃排空延迟/胃渚留

• 慢性内限制性肺病

• 间质性肺病变

• 多克隆IgM/冷反应

• 相关临床特性

• 退热危象/大汗

• 非典型肺炎综合征`

• 机会性肺炎

• 社区获得性肺炎

• 医院内肺炎

• 血液系统受累表现

• 其他特性

• 疾病控制中心要求报告的感染

• 肺炎 — 危险因素

• ◇过去史

• ·传染病史

• 既往健康

• 新近流感史

• ·手术史

• 新近外科手术

• 新近牙科操作

• 脾切除术史

• ·其他疾病史

• 肺炎既往史

• 新近肺炎史

• 新近泌尿道感染史

• 新近昏迷史

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 男性较多

• 优势年龄

• 儿童

• 婴儿(1～12个月)

• 青春期(13～17岁)

• 青年

• 老年(>65岁)

• 20～30岁

• 60～70岁

• ·生活方式/嗜好

• 吸烟者

• 酗酒

• 静脉使用毒品

• ·活动/行为

• 新近酒精狂饮

• ·季节

• 冬季多发

• ·特殊状态/处境

• 长期卧床/固定状态

• 衰弱衰老患者

• 缺齿患者

• 长期卧床患者

• 四肢瘫痪患者

• 免疫妥协/免疫抑制状态

• 术后状态

• 住院患者

• 麻醉/手术恢复状态

• 恶病质状态

• 不省人事状态

• 经济不发达

• 流浪者

• 口腔卫生差

• 进专门机构患者

• 疗养患者/需要家庭护理者

• 学院学生/校园生活

• 军营

• ·暴露/接触

• 肺炎支原体/家庭性

• ·特殊风险人群

• 男患者

• 严重广泛烧伤患者

• 霍奇金病患者

• 非霍奇金恶性淋巴瘤患者

• 慢性淋巴细胞白血病患者

• 多发性骨髓瘤患者

• 智能发育迟缓患者

• 确诊的AIDS患者

• 活动性流感患者

• 新近呼吸道感染

• 破伤风患者

• 系统性红斑狼疮患者

• 硬皮病患者

• 囊性纤维化患者

• 肺纤维化患者

• 心肺复苏存活者

• 脑血栓形成患者

• 多重齿历患者

• 支气管扩张患者

• 确定的慢性石棉沉着病患者

• 慢性阻塞性肺病患者

• 裂孔疝患者

• 低丙种球蛋白血症患者

• 心肌病患者

• 尿毒症,慢性肾病患者

• 癫痫症患者

• 新近癫痫大发作患者

• 胃食管返流患者

• 药物成瘾患者

• 肺炎 — 临床表现

• ◇病程

• ·发病

• 潜伏期3周

• 发病: 突然的

• 逐渐性发病/发作

• 隐匿性发病

• ·过程特点

• 病程：3周

• 过程: 急性的

• 过程: 慢性的

• 过程: 慢性进行性的

• 过程: 持续性症状

• 过程: 进行性的

• 前驱症状

• 前驱症状/1～3周

• 前驱症状短/1天

• 程度: 中度严重

• 程度: 严重的

• 程度: 不治疗,潜在致命的

• 程度: 有可能致命但较少发生

• ◇特征性症群

• X线表现严重、临床轻微的肺炎

• 婴儿:吸气性喘息,咳嗽

• 儿童复发性肺炎

• 健壮青年肺炎白细胞正常

• 免疫妥协,侵袭性肺炎

• 艾滋病伴胸部感染

• 糖尿病:突然地失控性血糖增高症

• 临床严重，X线表现轻微的肺炎

• 胸检查正常，X线表现严重的肺炎

• 类固醇敏感性病症

• 治疗失败的哮喘病人

• ◇症状

• 发热

• 低热

• 高热

• 中毒和发热

• 产后发热

• 恶寒

• 出汗

• 汗浸渍/大汗

• 不适/全身乏力

• 虚弱

• 疲劳

• 慢性疲劳

• 食欲不振/食欲减退

• 老年新出现的意识错乱

• 神志不定

• 兴奋/激动

• 烦乱不安

• 低落气馁忧愁

• 皮肤脱屑

• 肌痛

• 头痛

• 畏光

• 耳痛

• 耳痛,鼓膜正常

• 腮腺肿胀

• 鼻充血

• 鼻液溢 /流涕

• 咽喉痛

• 颈肌痛

• 颈肌僵硬

• 肩痛

• 右肩痛

• 左肩痛

• 肺症状

• 呼吸困难

• 劳力性呼吸困难

• 静息时呼吸困难

• 突然发作的呼吸困难

• 慢性进行性呼吸困难

• 端坐呼吸

• 咳嗽

• 急性咳嗽

• 慢性咳嗽

• 阵发性咳嗽

• 干咳无痰

• 咳嗽有痰

• 痛性咳嗽

• 急性严重咳嗽

• 急性亚急性发作后持续咳嗽

• 声音嘶哑

• 胸痛

• 非心性胸痛

• 胸膜性胸痛

• 右前胸痛

• 左前胸痛

• 侧胸锐痛

• 侧胸钝痛

• 胸痛，深呼吸加剧

• 胸壁痛

• 咯血

• 少量咯血

• 有痰/咳痰

• 大量痰/多痰

• 脓痰

• 粘性痰

• 透明粘液痰

• 粉红泡沫状痰

• 血痰/血丝痰

• 棕褐色痰

• 腐臭味痰

• 痰静置后分为三层

• 胸骨下胸痛

• 咳嗽加剧胸骨下胸痛

• 胃肠症状

• 呃逆

• 腹胀

• 呛噎/噎塞

• 呕吐

• 腹痛

• 急性腹痛

• 无体征的急性腹痛

• 固定性腹痛

• 上腹痛

• 左上腹痛

• 右上腹痛

• 腹痛呼吸时加剧

• 腹痛咳嗽时加剧

• ◇体征

• 家庭/继发病例

• 受虐待样体征

• 婴儿几近死亡,婴儿猝死综合征幸存

• 中毒性败血症

• 急性脓毒病综合征

• 高峰热、寒战、出汗

• 寒颤

• 精神状态改变

• 错乱

• 意识错乱/激越

• 谵妄

• 衰竭/虚脱体征

• 急性病容

• 慢性病容

• 紫绀

• 多汗/大汗

• 脱屑性皮疹

• 发热性水泡/冷疱

• 面部潮红

• 掌/跖脱屑

• 蓝甲床

• 颌下腺肿大

• 鼻潮红

• 活动性疱疹损害

• 龋齿/检查所见

• 新生儿胸骨回缩

• 肺体征

• 不对称呼吸

• 睡眠时呼吸暂停

• 呼吸急促/呼吸频率增加

• 呼吸窘迫

• 用辅助肌呼吸

• 胸呼吸运动受限

• 呼吸固定体征

• 脓漏

• 胸实变体征

• 胸水征

• 语音震颤局部减弱

• 语音震颤局部增强

• 叩诊:局部浊音

• 叩诊:肺底浊音

• 左基底实变

• 右基底实变

• 左基底浊音

• 右基底浊音

• 呼吸音增强

• 支气管呼吸音

• 局部呼吸音减弱

• 呼吸音遥远

• 局部呼吸音增强

• 呼气呻吟

• 喘鸣/支气管痉挛

• 局限性呼吸喘鸣

• 单侧喘鸣

• 啰音 (包括吸入性或病毒性)

• 干啰音 (包括吸入性或病毒性)

• 湿啰音

• 鼾音,粗啰音

• 广泛细干啰音

• 玻璃纸样湿啰音

• 局部性啰音

• 局部干啰音

• 基底啰音

• 单侧基底啰音

• 双基底部啰音/充血性心衰体征

• 耳语音胸语音

• 羊鸣音

• 胸膜摩擦音

• 发热伴相对脉缓

• 血压降低

• 心动过速

• 胃肠体征

• 肠鸣音减弱

• 杵状指

• 新生儿癫痫

• 小儿热惊厥

• 假性脑脊膜炎

• 认知缺陷

• 轻度认知缺陷

• 判断受损体征

• 木僵/对刺激无反应

• 肺炎 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• 生物学假阳性

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 血沉加快

• 红细胞存活缩短

• 红细胞比容降低

• 血红蛋白降低

• 血浆游离血红蛋白升高

• 白细胞检查

• 白细胞计数增多

• 嗜中性白细胞降低

• 杆状核增多

• 淋巴细胞增多

• 血涂片：核左移

• 血小板检查

• 血小板计数降低

• ·出血与凝血检查

• 纤维蛋白裂解产物升高

• ·尿液与肾功能检查

• 尿：白细胞增多

• 尿：蛋白阳性/增高

• 尿：氯降低

• 尿沉渣镜检：管型阳性

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• 血清总蛋白升高

• 电泳单克隆性M蛋白峰

• 血清球蛋白升高

• 胆红素测定

• 血清胆红素升高

• 非结合胆红素升高

• 非结合胆红素增加,结合胆红素正常

• 糖类测定

• 血糖升高

• 酶测定

• 乳酸脱氢酶升高

• 激素测定

• 抗利尿激素升高

• 电解质/酸碱平衡测定

• 血清重碳酸盐升高

• ·免疫学检查

• 补体固定抗体增高

• 免疫球蛋白G(IgG)升高

• 链球菌MG抗体滴度

• 血清C3降低

• 血清冷凝集素升高

• ·微生物学检验

• 革兰氏阳性细菌

• 呈双球菌形态

• 革兰氏阳性球菌

• 涂片：可见球菌

• 血液革兰氏阳性球菌

• 抽吸物混合菌丛

• 痰: 混合口腔菌丛

• 痰：革兰氏染色异常

• 痰：革兰氏阳性双球菌阳性

• 痰：革兰氏阴性杆菌

• 痰：梭状菌阳性

• 痰：厌氧链球菌阳性

• 痰涂片：有荚膜细菌阳性

• 痰：荧光免疫染色异常

• 痰：子弹形革兰氏阳性二倍体阳性

• 血清学:特异性IgM抗体滴度异常

• 对流免疫电泳抗原异常

• 肺炎球菌CCI/多糖测定

• 血清学:隐球菌抗原阳性

• 四唑氮蓝试验阳性

• 细菌荚膜效应阳性

• 荚膜膨胀抑制试验异常

• 人工培养基不生长的微生物

• 尿：肺炎球菌多糖滴度

• 血培养：阳性

• 血培养：肺炎球菌阳性

• 气管抽吸物/痰异常

• 气管抽吸物培养：阳性

• 气管吸引出物培养：肺炎球菌

• 痰培养：细菌阳性

• 痰培养：厌氧微生物阳性

• 痰培养：大肠菌阳性

• 痰培养：梭菌阳性

• 痰培养：类杆菌属阳性

• 痰培养：真菌阳性

• 胸水: 无菌性渗出

• 肺炎双球菌分离

• 人型支原体分离

• ·体液 分泌物 排泄物检查

• 胸水：白细胞升高/阳性

• 胸水：嗜中性粒细胞升高/阳性

• 胸水：免疫荧光染色异常

• 胸水：培养无菌

• 胸水：培养肺炎球菌

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• X线胸片：支气管袖征

• 空气支气管造影: 异常

• X线胸片：肺外异常

• X线胸片：肺野异常

• X线胸片：细菌性肺炎征

• X线胸片：大叶性肺炎

• X线胸片：非感染性局限性肺炎

• X线胸片：蜂窝肺

• X线胸片：肺上叶损害

• X线胸片：右下叶异常

• X线胸片：肺实变

• X线胸片：叶实变增大

• X线胸片：肺浸润

• X线胸片：一过性肺浸润

• X线胸片：慢性肺浸润

• X线胸片：复发性肺浸润

• X线胸片：持续性肺浸润/缓慢消退

• X线胸片：多发性浸润

• X线胸片：肺节段浸润

• X线胸片：双侧肺浸润

• X线胸片：肺基底浸润

• X线胸片：双侧基底浸润

• X线胸片：叶舌浸润

• X线胸片：右中叶浸润

• X线胸片：斑片浸润

• X线胸片：双侧斑片浸润

• X线胸片：转迁移性斑片浸润

• X线胸片：肺间质性浸润

• X线胸片：急性间质性浸润

• X线胸片：下叶间质性浸润

• X线胸片：肺间质水肿

• X线胸片：灶性肺膨胀不全

• X线胸片：广泛纹理增加

• X线胸片：网状

• X线胸片：网状结节型

• X线胸片：肺门周围线性密度增加

• X线胸片：肺门淋巴结肿大

• X线胸片：双侧肺门淋巴结肿大

• X线胸片：胸膜钙化

• X线胸片：肋膈角钝圆

• X线胸片：胸水

• X线胸片：少量胸水

• X线胸片：Kerley线

• X线胸片：Kerley A线

• X线胸片：心界模糊

• X线胸片：单侧膈升高

• X线上消化道造影：食道吞钡异常

• X线腹片：胃气影/滞留

• X线上消化道造影：胃潴留

• X线腹片：肠气体增加

• ◇同位素扫描

• 同位素(镓67)肺扫描：异常

• 同位素肺通气灌流扫描:通气灌流比异常

• 同位素肺通气灌流扫描:局部灌注减少

• ◇病理检查

• 肺活检：异常

• 肺活检：纤毛上皮杯细胞坏死

• 肺活检：慢性管腔内/肺泡浸润

• 肺活检：间质细胞浸润

• 肺活检：间质性淋巴细胞组织细胞浆细胞

• 肺活检：间质纤维化

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• ·肺功能试验/血气分析

• 动脉血pH升高 (血气分析)

• 动脉血氧分压降低 (血气分析)

• 动脉血二氧化碳分压降低 (血气分析)

• 肺功能测验：异常

• 肺功能测验：弥散缺陷

• 肺功能测验：顺应性降低

• 肺功能测验：强制肺活量降低

• 肺功能测验：一秒钟用力呼气量减少

• 肺功能测验：肺-氧化碳弥散量异常

• ·穿刺

• 胸腔穿刺：证实胸水

• 肺炎 — 鉴别诊断

• 鸟病

• 主动脉夹层动脉瘤

• 流感

• 水痘性肺炎

• 伤寒病

• 支气管腺癌

• 结节病

• 支气管异物

• 支气管癌

• 误吸

• 衣原体肺炎

• 迁延性嗜酸细胞性肺炎

• 真菌性肺感染

• 吕夫勒综合征/Löffler综合征

• 匹兹堡肺炎有机体/感染

• Q热

• 急性胆囊炎

• 肺鳞状上皮细胞癌

• 放射性肺炎

• 急性胰腺炎

• 肺梗塞

• 肺纤维化

• 过敏性肺炎

• 肺淋巴瘤

• 肺水肿

• 肺燕麦细胞癌

• 结核病

• 药物性肺纤维化

• 药物性肺病

• 巨细胞病毒肺炎

• 卡氏肺囊虫肺炎

• 巨细胞病毒麻疹肺炎

• 肺炎 — 疾病关系

• ◇并发症

• 细菌性脑脊膜炎

• 气胸

• 通气过度

• 细支气管炎

• 胸膜渗出

• 硬脊膜外脓肿

• 脓气胸

• 贫血

• 冷自身免疫性溶血性贫血

• 糖尿病酮症酸中毒昏迷

• 休克

• 咽炎

• 自身免疫性溶血性贫血

• 难治性败血病

• 胸腔积液

• 酸中毒

• 斯-约二氏综合征/渗出性多形红斑

• 胃炎

• 新生儿胆红素过多症

• 脑脓肿

• 淋巴细胞浸润性心肌炎

• 右心心内膜炎

• 抑郁

• 支气管肺炎

• 支气管扩张

• 急性感染性溶血性贫血

• 脓肿形成/趋势

• 系统性缺氧

• 麻痹性肠梗阻

• ADH不适当分泌综合征

• 慢性限制性间质性肺病症

• 脑膜炎

• 中耳炎

• 胸膜炎

• 胸膜炎伴渗出

• 脓毒性休克

• 上叶肺炎

• 脓毒血症脑病/老年

• 胸膜受累表现

• 成人呼吸窘迫综合征

• 败血症

• 充血性心力衰竭

• 鼻窦炎

• 暴发性紫瘢

• 败血症性休克

• 代谢性脑病

• 大理石色皮

• 大疱性鼓膜炎

• 蛋白尿

• 无力性肠梗阻

• 白细胞增多

• 唇疱疹

• 急性心包炎

• 脓胸

• 高血糖

• 肺不张/肺膨胀不全

• 感染性鼓膜炎

• 多形性红斑

• 肺脓肿

• 急性细菌性心内膜炎

• 急性胃贮留

• 碱中毒

• 急性过敏性间质肾炎

• 呼吸停止

• 感染性心内膜炎

• 感染后肾小球肾炎

• 高热

• 非变应性间质性肾炎

• 急性呼吸衰竭

• 关节炎

• 肺栓塞

• 格林-巴利综合征

• 急性肾小球肾炎

• 假性淋巴瘤/肺/局部

• 急性继发脓毒性关节炎/症状

• 高碳酸血症

• 高球蛋白血症

• 呼吸暂停/低碳酸血

• 继发性肺间质性纤维化

• 间质性肾炎

• 急性化脓性心包炎

• 肺炎球菌性脑膜炎

• 肺炎球菌感染

• 急性间质性肺炎

• 复发性肺炎

• 继发肺炎

• 呼吸肌无力

• 脊椎骨髓炎

• 肺间质受累表现

• 军团病

• ◇加重/协同因素

• 年老

• 无脾

• 肺炎 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• C3补体测定

• 胸水：白细胞计数

• 痰：革兰氏染色

• X线检查:常规胸片

• 尿：蛋白测量(尿蛋白浓度)

• 蛋白电泳

• 动脉血氧分压

• 对比支气管造影摄片

• 对流免疫电泳测量

• 肺扫描

• 尿沉渣镜检：管型检查

• 红细胞寿命检查

• 呼吸功能测量

• 血清非结合胆红素测量

• 冷凝集试验

• 淋巴细胞计数

• 尿：氯化物测量

• 免疫球蛋白G(IgG)测量

• 空腹血糖测量(静脉血)

• 乳酸脱氢酶测量

• 上胃肠道放射学检查

• 碳酸氢盐测量

• 同位素肺通气-灌注检查

• 同位素肺炎球菌多糖测定

• 吞钡

• 纤维蛋白-纤维蛋白原裂解产物测定

• 硝基蓝四唑测定

• 血高铁血红蛋白

• 血红蛋白测定

• 游离血红蛋白测量

• 血清球蛋白

• 血清总蛋白测量

• 血细胞比积测定

• 血小板计数

• 结合胆红素/非结合胆红素比值

• 杆状核中性白细胞计数

• 中性白细胞计数

• 胸水：中性白细胞计数

• 尿：白细胞计数

• 血清总胆红素测量

• 补体固定抗体增高

• 链球菌MG抗体滴度

• 尿：肺炎球菌多糖滴度

• 痰：革兰氏阴性杆菌

• 痰：梭状菌阳性

• 血涂片：核左移

• 血沉测量

• 白细胞计数

• X线检查：常规腹平片

• 胸水：细菌检查

• 涂片球菌检查

• 动脉血pH值

• 血清特异性IgM抗体滴度检测

• 微生物镜检

• 胸腔穿刺术

• 涂片：双球菌检查

• 荚膜菌检查/荚膜效应

• 血清隐球菌抗原测量

• 血清粘蛋白测量

• 荚膜膨胀抑制试验

• 痰：荧光免疫染色

• 痰：气管抽吸物检查

• 痰涂片检查

• 血清学检查

• 痰：细菌检查

• 痰：子弹形革兰氏阳性二倍体检验

• 痰：厌氧链球菌检查

• 胸水：免疫荧光染色

• ◇鉴别性措施

• 抗利尿激素测量(ADH)

• ◇特异性措施

• 痰：微生物培养

• 微生物培养/气管抽吸物

• 痰：微生物培养/厌氧培养

• 特定微生物培养

• 胸水：微生物培养

• 细菌培养/气管吸引出物

• 肺炎双球菌分离

• 革兰氏阳性球菌

• 革兰氏阳性细菌

• 人型支原体分离

• 活检

• 肺活检

• 血培养

• ◇严重性评估

• 二氧化碳分压

• 肺炎 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·一般措施

• 治疗潜在病症

• 吸氧

• ·辅助治疗

• 感染隔离

• 胸理疗

• ◇药物治疗

• ·药物选择/原则

• 注射用抗生素

• ·一线药物

• 阿莫西林

• 抗生素

• 青霉素类药物

• 阿莫西林-克拉维酸

• 美洛西林

• 抗葡萄球菌合成青霉素

• 青霉素-氨基糖甙(联合)

• 青霉素

• 第一代头孢菌素类

• 头孢噻肟

• 头孢哌酮舒巴坦

• 头孢他啶

• 大环内酯类药物

• 阿奇霉素

• 红霉素

• 克拉霉素

• 喹诺酮类

• 加替沙星

• 曲伐沙星

• 莫西沙星

• 氧氟沙星

• 左氧氟沙星

• 多西环素

• 土霉素

• 四环素

• 吸入型支气管扩张剂

• ·二线药物

• 可的松

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 双相性/未治疗

• 延迟/迁延性恢复

• ·预防

• 接种疫苗,免疫预防

• 免疫预防

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• 肺炎的病因、症状、诊断、治疗方法
• 肺炎 — 扩展阅读