• 急性/亚急性肝坏死 — 名称与描述

• ◇别名

• 急性肝黄色萎缩

• 暴发性肝炎

• 重症黄疸

• 肝急性黄色萎缩

• 肝大块坏死

• 急性肝坏死

• 急性/亚急性肝坏死 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 过用,变性,坏死,衰老

• ◇累及的系统/器官

• 肝胆

• ◇疾病分类/按病变部位

• 肝病症

• ◇病因/病理

• ·病理解剖

• 坏死

• 肝细胞坏死

• 肝内脂肪积聚

• 急性/亚急性肝坏死 — 危险因素

• ◇个人史

• ·特殊风险人群

• 肝炎患者

• 急性/亚急性肝坏死 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 过程: 急性的

• 程度: 灾难性表现/发作

• ◇特征性症群

• 夏科氏三联征：寒战、黄疸、右上腹痛

• 成年男性，发热、黄疸、肾衰竭

• ◇症状

• 发热

• 恶寒

• 挫伤/碰伤

• 急性肝痛/肝被膜牵拉

• 巩膜黄疸

• 皮肤黄染

• 腹痛

• 固定性腹痛

• 右上腹痛

• 可乐或深咖啡色尿

• ◇体征

• 寒颤

• 急性病容

• 肝病性口臭

• 黄疸

• 紫癜

• 瘀斑

• 脂血性视网膜

• 右上腹压痛

• 肝压痛/疼痛

• 肝红掌

• 急性/亚急性肝坏死 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 血沉加快

• 总铁结合量升高

• 血清铁蛋白升高

• 转铁蛋白升高

• 血清触珠蛋白降低

• 红细胞渗透脆性降低

• 白细胞检查

• 淋巴细胞增多

• 白细胞碱性磷酸酶升高

• ·出血与凝血检查

• 出血时间延长

• 凝血酶原时间延长

• 血浆纤维蛋白原下降

• 凝血酶原下降

• 纤维蛋白裂解产物升高

• ·尿液与肾功能检查

• 尿：氨基酸升高

• 尿：亚胺甲基谷氨酸升高

• 尿：胆红素阳性

• 尿：雌激素升高

• 血尿素氮降低　

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• 血清球蛋白升高

• γ-球蛋白升高

• 胆红素测定

• 血清胆红素升高

• 非结合胆红素升高

• 结合胆红素升高

• 糖类测定

• 血糖降低

• 脂质及代谢物测定

• 乳状的/脂血症血清

• 乳糜微粒升高

• 甘油三酯升高

• 血清磷脂降低

• 酶测定

• 血清谷丙转氨酶升高

• 血清谷丙转氨酶高，大于120

• 血清谷草转氨酶升高

• 血清谷草转氨酶高,大于120；正常值的2.5倍

• γ-谷氨酰转移酶升高

• γ-谷氨酰转移酶大于120

• 血清醛缩酶升高

• 核苷酸酶升高

• 血清碱性磷酸酶升高

• 乳酸脱氢酶升高

• 异柠檬酸脱氢酶升高

• 亮氨酸氨基肽酶升高

• 脂肪酶降低

• 甘油三酯脂肪酶升高

• 血清淀粉酶降低

• 己糖胺酶升高

• 电解质/酸碱平衡测定

• 血浆丙酮酸盐升高

• 血清镁升高

• 血清无机磷升高

• 血清锌降低

• 血液药物浓度测定

• 血清维生素B12升高

• 叶酸,叶酸盐降低

• ·免疫学检查

• 免疫球蛋白A(IgA)升高

• 免疫球蛋白M(IgM)升高

• ◇影像检查

• ·CT扫描

• 腹部CT：腹水征

• ◇病理检查

• 病理: 肝坏死

• 肝活检：异常

• 肝活检：微囊性脂肪性亚细胞器

• 肝活检：肝坏死

• 肝活检：肝广泛坏死

• 肝活检：门脉周围坏死

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• ·肺功能试验/血气分析

• 动脉血pH升高 (血气分析)

• 急性/亚急性肝坏死 — 疾病关系

• ◇并发症

• 脑水肿

• 乳糜微粒血(症)综合征

• 食道血管曲张

• 代谢性脑病

• 暴发性肝功能衰竭

• 高氨血症

• 高镁血症

• 低血糖

• 肝硬变

• 碱中毒

• 高磷血症

• 急性肝坏死

• 高球蛋白血症

• 类白血病反应

• 急性/亚急性肝坏死 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 5'核苷酸酶测量

• γ谷氨酰胺转移酶测量

• 尿：氨基酸测量

• 白细胞碱性磷酸酶评分

• 丙氨酸氨基转移酶测量

• 丙酮酸测量

• 肝病理检查

• 出血时间

• 尿：雌激素测量

• 尿：胆红素测量

• 蛋白电泳

• 淀粉酶测量/血清

• 甘油三酸酯脂肪酶

• 甘油三酯测量

• 己糖氨酶测量

• 血清非结合胆红素测量

• 碱性磷酸酶测量

• 结合珠蛋白测量

• 亮氨酸氨肽酶测量

• 淋巴细胞计数

• 血清磷测量

• 磷脂测量

• 镁测量

• 免疫球蛋白A(IgA)测量

• 免疫球蛋白M(IgM)测量

• 尿酪氨酸测量

• 尿素氮测量

• 凝血因子Ⅱ测定

• 空腹血糖测量(静脉血)

• 醛缩酶测量/血清

• 乳糜微粒测量

• 乳酸脱氢酶测量

• 渗透性脆性

• 天冬氨酸氨基转移酶测量

• 血清铁蛋白测量

• 维生素B12测量

• 纤维蛋白-纤维蛋白原裂解产物测定

• 纤维蛋白原测定

• 血锌测量

• 血清球蛋白

• 血液外观

• 尿：亚胺甲基谷氨酸

• 红细胞叶酸测量

• 血清叶酸测量

• 异柠檬酸脱氢酶测量

• 脂酶测量

• 血清结合胆红素测量

• 血清转铁蛋白测量

• 血清总胆红素测量

• 血沉测量

• 凝血酶原时间测量

• 动脉血pH值

• 集落刺激因子检测

• ◇鉴别性措施

• 腹部CT检查

• ◇特异性措施

• 肝脏活组织检查

• 肝活检

• ◇严重性评估

• 总铁结合力测量

• 急性/亚急性肝坏死 — 治疗

• ◇外科及操作性治疗

• ·手术

• 肝移植

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