• 急性单核细胞性白血病 — 名称与描述

• ◇常用名

• 急性单核细胞性白血病

• ◇别名

• 急性成单核细胞白血病

• 急性单核细胞性白血病 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 肿瘤性疾病

• 血液系统恶性肿瘤/白血病

• ◇累及的系统/器官

• 血液系统

• ◇疾病分类/按病变部位

• 白细胞病症

• ◇病因/病理

• ·病理解剖

• 白血病/恶血质

• 急性单核细胞性白血病 — 危险因素

• ◇过去史

• ·药物史/过敏史

• 烷化剂 (环磷酰胺、氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑；治疗几年后出现)

• 保泰松

• 氯霉素

• ·其他疾病史

• 辐射暴露既往史

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势年龄

• 所有儿童(小于16岁)

• ·暴露/接触

• 苯

• ·特殊风险人群

• Down's综合征患者

• 急性单核细胞性白血病 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 过程: 急性的

• ◇特征性症群

• 难控制性贫血

• ◇症状

• 发热

• 不适/全身乏力

• 疲劳

• 轻度损伤时出血过多

• 结膜出血、巩膜出血

• 口腔出血

• 唾液/口腔来源的出血

• 齿龈出血

• 鼻衄/鼻出血

• 严重持续性鼻衄

• ◇体征

• 苍白

• 紫癜

• 淋巴结肿大

• 全身性淋巴结肿大

• 口腔损害

• 齿龈蓝线

• 心动过速

• 急性单核细胞性白血病 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 红细胞计数降低

• 血沉加快

• 网织细胞增加

• 平均红细胞容积升高

• 红细胞比容降低

• 血红蛋白降低

• 血清铁升高

• 血涂片：幼细胞

• 白细胞检查

• 白细胞计数增多

• 嗜中性白细胞降低

• 早幼粒细胞阳性

• 单核细胞增多

• 血小板检查

• 血小板计数降低

• ·骨髓检查

• 骨髓：白血病型胚细胞浸润

• ·出血与凝血检查

• 部分凝血活酶时间延长

• 血浆纤维蛋白原下降

• 因子8降低

• 凝血酶时间延长

• 纤维蛋白裂解产物升高

• ·尿液与肾功能检查

• 尿：蛋白阳性/增高

• 尿：溶解酶升高

• 血清肌酐升高

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• 血清球蛋白升高

• 酶测定

• 乳酸脱氢酶升高

• 溶菌酶升高

• 电解质/酸碱平衡测定

• 血清尿酸升高

• 血液药物浓度测定

• 血清维生素B12升高

• 急性单核细胞性白血病 — 鉴别诊断

• 因子v缺乏

• 急性单核细胞性白血病 — 疾病关系

• ◇并发症

• 曲霉病

• 齿龈增生

• 胸膜渗出

• 贫血

• 胸放线菌病

• 脑内血肿

• 食管念珠菌病

• 下肢轻瘫

• 弥漫性血管内凝血

• 隐球菌性脑膜炎

• 痛风发作,急性痛风性关节炎

• ADH不适当分泌综合征

• 脑膜转移/继发性肿瘤

• 心包/心肌转移灶

• 肾石/肾石病/尿道结石

• 外周神经病变

• 葡萄球菌肺炎

• 慢性肾衰竭

• 脾梗塞

• 深静脉血栓性静脉炎

• 蛋白尿

• 白细胞增多

• 播散性隐球菌病

• 鼻衄/鼻出血

• 白细胞停滞综合征,白细胞过多症

• 肺炎

• 急性肾盂肾炎

• 骨髓病性贫血

• 肺梗塞

• 高尿酸血症

• 肺隐球菌病

• 腹部放线菌病

• 急性白血病

• 肺泡蛋白沉积症

• 高球蛋白血症

• 腹膜转移

• 革兰氏阴性肺炎

• 肺非典型五彩分支杆菌感染

• 肺念珠菌病

• 截瘫

• 颈面放线菌病

• 巨细胞病毒肺炎

• 卡氏肺囊虫肺炎

• 急性单核细胞性白血病 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 单核细胞计数

• 尿：蛋白测量(尿蛋白浓度)

• 红细胞计数

• 红细胞平均血球体积测定

• 尿酸测量

• 凝血酶时间

• 凝血因子Ⅷ测定

• 溶菌酶测量

• 尿：溶菌酶测量

• 乳酸脱氢酶测量

• 血清铁测量

• 网织红细胞计数

• 维生素B12测量

• 纤维蛋白-纤维蛋白原裂解产物测定

• 纤维蛋白原测定

• 血红蛋白测定

• 血清球蛋白

• 血细胞比积测定

• 血小板计数

• 早幼粒细胞

• 中性白细胞计数

• 血涂片：幼细胞

• 血沉测量

• 白细胞计数

• 活化部分凝血激酶时间

• ◇特异性措施

• 骨髓活组织检查/针或套针

• ◇严重性评估

• 血清肌酐测量

• 急性单核细胞性白血病 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·一般措施

• 化疗

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 癌化疗药物

• 阿糖胞苷

• 柔红霉素

• 硫鸟嘌呤

• ◇外科及操作性治疗

• ·介入治疗

• 白细胞清除术

• 自体骨髓移植

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 预后不良

• 复发

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