• 结核性脑膜炎 — 名称与描述

• ◇常用名

• 结核性脑脊膜炎

• 结核性脑膜炎 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 感染/传染性疾病

• 细菌感染

• 并发/继发病症

• 特异性疾病的并发症

• ◇累及的系统/器官

• 神经系统

• ◇疾病分类/按病变部位

• 脑膜-软脑膜蛛网膜病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 特定病原感染

• 病原生物学特性

• 抗酸菌

• 分枝杆菌

• ·病理解剖

• 交通性脑积水

• 非交通性脑积水

• 第四脑室阻塞

• 结核性脑膜炎 — 危险因素

• ◇过去史

• ·传染病史

• 结核病既往史

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势年龄

• 儿童

• 婴儿(1～12个月)

• 老年(>65岁)

• ·种族

• 美国黑人

• ·特殊状态/处境

• 免疫妥协/免疫抑制状态

• ·暴露/接触

• 结核

• ·特殊风险人群

• 慢性结核患者

• 结核性脑膜炎 — 临床表现

• ◇病程

• ·发病

• 逐渐性发病/发作

• ·过程特点

• 病程：很少是4～6周

• 病程：4～6周

• 过程: 亚急性-急性的

• 过程: 慢性,快暴发/数月

• 程度: 严重的 /通常不是

• 程度: 不治疗,潜在致命的

• 程度: 致命性

• ◇症状

• 发热

• 无精打采

• 食欲不振/食欲减退

• 神经学症状

• 中枢神经系统症状

• 老年新出现的意识错乱

• 瞌睡

• 精神障碍

• 冷漠

• 奇异行为/行为改变

• 头痛

• 头痛进行性加重

• 头痛下午晚间重

• 眼症状

• 视症状

• 复视

• 呕吐

• 严重呕吐/干呕

• 不随意地尿排出

• ◇体征

• 精神状态改变

• 错乱

• 意识错乱/激越

• 急性病容

• 眼体征

• 神经学体征

• 中枢神经系统体征

• 癫痫发作/临床表现

• 斜视

• 持续双踝阵挛

• 双侧腹壁反射减弱

• 颈强

• Kernig征阳性

• 认知缺陷

• 易激惹体征

• 木僵/对刺激无反应

• 结核性脑膜炎 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 血沉加快

• 白细胞检查

• 淋巴细胞增多

• 单核细胞增多

• ·临床化学检验

• 激素测定

• 抗利尿激素升高

• 电解质/酸碱平衡测定

• 血清钠降低

• 血清氯降低

• ·微生物学检验

• 脑脊液：PCR抗原异常

• ·体液 分泌物 排泄物检查

• 脑脊液：异常

• 脑脊液：压增高

• 脑脊液：毛玻璃样

• 脑脊液：黄变

• 脑脊液：细胞增多

• 脑脊液：白细胞升高

• 脑脊液：淋巴细胞升高

• 脑脊液：单核细胞

• 脑脊液：蛋白升高

• 脑脊液：葡萄糖降低

• 脑脊液：LDH升高

• 脑脊液：氯降低

• 脑脊液：抗酸染色异常

• 脑脊液：培养异常

• 脑脊液：分支细菌培养异常

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• X线胸片：慢性肺浸润

• ·核磁共振(MRI)

• 头颅核磁共振：脑异常

• 头颅核磁共振：脑基底池/对比增强

• 头颅核磁共振：脑膜增强

• ◇病理检查

• 脑病理：脑水肿

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• 皮肤试验无反应

• 皮肤试验阳性

• ·功能试验

• 结核菌素试验素阳性

• ·穿刺

• 腰穿异常

• 结核性脑膜炎 — 鉴别诊断

• 失明/盲

• 真菌性脑脊膜炎

• 认知/学习无能

• 脑膜转移/继发性肿瘤

• 急性梅毒性脑膜炎

• 结核性脑膜炎 — 疾病关系

• ◇并发症

• 斜视

• 无反应状态

• 眼肌麻痹

• 偏瘫

• 无菌性脑膜炎综合征

• 颅神经麻痹

• 慢性获得性脑水肿

• 正常压脑积水综合征

• ADH不适当分泌综合征

• 脑膜炎

• 肺炎

• 昏迷

• 低钠血症

• 耳聋

• 癫痫大发作

• 继发性脑炎

• 第三颅神经麻痹/动眼神经麻痹

• 结核病

• 结核性脑膜炎 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 病理检查/脑

• X线检查:常规胸片

• 单核细胞计数

• 脑脊液蛋白含量测定

• 淋巴细胞计数

• 氯化物测量

• 脑脊液氯化物测量

• 脑脊液检查

• 脑脊液外观

• 脑脊液细胞病理学/玻片复查

• 脑脊液细胞学检查

• 脑脊液压力

• 皮肤试验

• 脑脊液葡萄糖含量测定

• 脑脊液乳酸脱氢酶测量

• 头颅磁共振成象

• 脑脊液白细胞计数

• 血沉测量

• 血清钠测量

• 腰椎穿刺术/检查

• 脑脊液PCR抗原检查

• ◇鉴别性措施

• 抗利尿激素测量(ADH)

• ◇特异性措施

• 病理检查

• 结核菌素PPD迟发过敏性皮肤试验

• 脑脊液微生物培养

• 结核性脑膜炎 — 治疗

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 抗结核类药物

• 利福平

• 异烟肼

• 抗生素

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• 结核性脑膜炎的病因、症状、诊断、治疗方法
• 结核性脑膜炎 — 扩展阅读