• 桥本甲状腺炎 — 名称与描述

• ◇常用名

• 桥本甲状腺炎(Hashimoto甲状腺炎)

• ◇别名

• 自身免疫性淋巴细胞性甲状腺炎

• 慢性淋巴结样甲状腺炎

• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎

• 淋巴结样甲状腺肿

• 淋巴细胞性甲状腺炎

• 淋巴瘤样甲状腺肿

• 桥本甲状腺炎 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 过敏性/胶原性/自身免疫性疾病

• 自身免疫性疾病

• ◇累及的系统/器官

• 内分泌/代谢系统

• ◇疾病分类/按病变部位

• 甲状腺病症

• ◇病因/病理

• ·病理生理

• 碘有机化抑制

• 桥本甲状腺炎 — 危险因素

• ◇过去史

• ·其他疾病史

• 甲亢既往史

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 女性较多

• ·特殊状态/处境

• 产后状态

• ·特殊风险人群

• 女患者

• 特纳综合征患者 /卵巢功能过早衰竭

• 自身免疫病患者

• 类风湿性关节炎患者

• 糖尿病患者 (I 型)

• 桥本氏甲状腺炎患者

• 肾上腺皮质功能减退患者

• 恶性贫血患者

• ◇家族史

• 甲状腺病症家族史

• 桥本甲状腺炎 — 临床表现

• ◇病程

• ·发病

• 隐匿性发病

• ·过程特点

• 过程: 慢性的

• 过程: 复发性的

• ◇特征性症群

• 自缓解性甲亢

• 自行缓解的短暂性甲亢

• 甲状腺毒性病人，放射性碘摄取率低、T4高

• 短暂性甲状腺功能低下

• 分娩后甲亢

• ◇症状

• 不适/全身乏力

• 咽喉痛牵涉双耳

• 声音嘶哑

• 心脏症状

• ◇体征

• 皮肤温暖/触诊

• 颈软组织肿块

• 颈前正中囊肿/颈前正中肿块

• 甲状腺小或无

• 甲状腺不对称肿大

• 甲状腺巨大

• 甲状腺结节/小肿块

• 甲状腺肿/甲状腺增大/肿块

• 甲状腺硬化

• 甲状腺疼痛/压痛

• 心脏体征

• 桥本甲状腺炎 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 血沉加快

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• 血清球蛋白升高

• γ-球蛋白升高

• 糖类测定

• 糖蛋白升高

• 脂质及代谢物测定

• 总胆固醇降低

• 激素测定

• 甲状腺素T4降低

• 三碘化甲状腺氨酸T3树脂吸收降低

• 高T4/高T3/低放射性碘摄取率

• 甲状腺球蛋白升高

• 甲状腺结合球蛋白升高

• 促甲状腺素异常/TSH异常

• 促甲状腺素升高 (> 5 mg/dL)

• 长效甲状腺刺激剂增高

• 血清降钙素升高

• ·免疫学检查

• 免疫球蛋白D(IgD)升高

• 免疫球蛋白G(IgG)升高

• 免疫球蛋白M(IgM)升高

• 抗甲状腺抗体阳性

• 抗甲状球蛋白抗体增高/阳性

• 抗甲状腺过氧化酶抗体升高

• 抗甲状腺微粒体抗体阳性

• 抗线粒体抗体增高/阳性

• 血清C3升高

• 免疫复合物滴度(Raji)增高

• ◇影像检查

• ·超声

• 甲状腺超声：甲状腺实质性结节

• ◇同位素扫描

• 同位素甲状腺扫描：异常

• 甲状腺放射性碘(I123)摄取低/甲状腺扫描

• 甲状腺放射性碘(I123)摄取率增高

• 同位素甲状腺扫描：高氯酸盐冲洗阳性

• ◇病理检查

• 甲状腺活检：细针吸异常

• 甲状腺活检：淋巴细胞浸润

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• ·功能试验

• TSH刺激试验衰竭

• 桥本甲状腺炎 — 鉴别诊断

• 亚急性肉芽肿性甲状腺炎

• 锂引起的甲状腺肿

• 单纯甲状腺肿/非-地方性

• 甲状腺癌

• 急性化脓性甲状腺炎

• 桥本甲状腺炎 — 疾病关系

• ◇并发症

• 秃顶

• 原发性肾上腺皮质机能减退

• 膜性肾小球肾炎

• 原发甲状旁腺功能低下

• 肾小管性酸中毒1型:远端肾小管性酸中毒

• 荨麻疹 3图

• 甲状腺功能减退

• 甲亢状态

• 甲状腺淋巴瘤

• 高球蛋白血症

• 甲状腺乳头状癌

• 甲亢/桥本氏变异

• 桥本甲状腺炎 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• C3补体测定

• TSH刺激试验

• 长效甲状腺刺激剂

• 总胆固醇测量

• 蛋白电泳

• 甲状腺球蛋白测量(Tg)

• 甲状腺球蛋白抗体测量

• 血清总甲状腺素测量(tT4)

• 甲状腺素结合球蛋白测量

• 降钙素测量

• 抗甲状腺过氧化酶抗体

• 抗-甲状腺抗体测量

• 免疫复合物测定

• 免疫复合物测定/Raji细胞

• 免疫球蛋白D(IgD)测量

• 免疫球蛋白G(IgG)测量

• 免疫球蛋白M(IgM)测量

• 三-碘甲腺原氨酸树脂摄取测量

• 糖蛋白测量

• 同位素甲状腺扫描

• 微粒体甲状腺抗体测量

• 线粒体抗体测量

• 血清球蛋白

• 甲状腺放射性碘(I123)摄取率

• 血沉测量

• 促甲状腺素测量/TSH测量

• 甲状腺超声检查

• ◇特异性措施

• 甲状腺活组织检查

• 桥本甲状腺炎 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食

• 活动

• 充分活动/鼓励锻炼

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 丙硫氧嘧啶 :症状性甲状腺机能亢进

• 普萘洛尔 :症状性甲状腺机能亢进

• 左甲状腺素 :如果甲状腺机能减退/甲状腺肿

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 预后良好

• 自发缓解/消退

• 预后不良

• 甲状腺功能减退 /衰竭

• ·病人监测/随访

• 甲状腺功能试验 :每3-12 个月

• Google提供的相关广告

• 桥本甲状腺炎的病因、症状、诊断、治疗方法
• 桥本甲状腺炎 — 常见问题
• 桥本甲状腺炎 — 扩展阅读