• 急性细菌性心内膜炎 — 名称与描述

• ◇常用名

• 急性细菌性心内膜炎

• 急性细菌性心内膜炎 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 感染/传染性疾病

• 细菌感染

• ◇累及的系统/器官

• 心血管

• ◇疾病分类/按病变部位

• 心脏病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 特定病原感染

• ·病理解剖

• 急性感染

• ·病理生理

• 相关临床特性

• 肾受累表现

• 急性细菌性心内膜炎 — 危险因素

• ◇过去史

• ·手术史

• 新近肾移植

• ·其他疾病史

• 器质性心脏杂音既往史

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势年龄

• 60～70岁

• ·生活方式/嗜好

• 静脉使用毒品

• ·特殊状态/处境

• 心脏导管术患者

• 心瓣膜修复患者

• 留置中心静脉导管患者

• ·特殊风险人群

• 败血症患者

• 心脏病患者

• 细菌性心内膜炎患者

• 主动脉狭窄患者

• 瓣膜性心脏病患者

• 风湿性瓣膜心脏病患者

• 二尖瓣脱垂患者

• 心房间膈缺损患者

• 药物成瘾患者

• 急性细菌性心内膜炎 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 过程: 急性的

• 程度: 不治疗,潜在致命的

• 程度: 灾难性表现/发作

• ◇症状

• 发热

• 出汗

• 汗浸渍/大汗

• 不适/全身乏力

• 体重减轻

• 皮疹

• 痛性皮下结节

• 新近牙齿治疗操作

• 手痛

• 指尖疼痛

• 腿痛性肌结节

• 心脏症状

• ◇体征

• 中毒性败血症

• 急性脓毒病综合征

• 未知起源发热

• 高峰热、寒战、出汗

• 寒颤

• 衰竭/虚脱体征

• 急性病容

• 皮疹伴发热

• 可触及的紫癜

• 结节性损害

• 皮下压痛性结节

• 詹韦损害:掌跖无压痛的出血性斑疹结节

• 指尖奥斯勒结

• 甲下线状出血

• 结膜瘀点

• 口腔瘀点

• 腭瘀点

• 心脏体征

• 心脏听诊/异常

• 心动过速

• 心脏杂音

• 新近出现的心脏杂音

• 心脏杂音发生改变

• 收缩期杂音

• 主动脉收缩期杂音

• 舒张期杂音

• Oslers结

• 急性细菌性心内膜炎 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 血沉加快

• 红细胞比容降低

• 血红蛋白降低

• 血清铁降低

• 白细胞检查

• 白细胞计数增多

• 嗜中性白细胞升高

• 单核细胞增多

• ·尿液与肾功能检查

• 尿沉渣/尿检验异常

• 尿：红细胞升高

• 尿：蛋白阳性/增高

• 血尿素氮升高

• 血清肌酐升高

• ·免疫学检查

• 类风湿因子升高/阳性

• 总补体(CH50)水平降低

• 血清C3降低

• 血清C4降低

• ·微生物学检验

• 血液革兰氏阳性球菌

• 血培养：阳性

• ·体液 分泌物 排泄物检查

• 脑脊液：白细胞升高

• ◇影像检查

• ·超声

• 心脏超声：异常

• 心脏超声：瓣膜赘生物

• 急性细菌性心内膜炎 — 疾病关系

• ◇并发症

• 霉菌性动脉瘤/动脉内膜炎

• 贫血

• 脑栓塞

• 网状青斑

• 脑脓肿

• 肾栓塞

• 真菌/念珠菌性心内膜炎

• 主动脉瓣返流

• 无菌性脑膜炎综合征

• 系统性动脉栓塞

• 全心内膜炎

• 脓毒性栓塞

• 脾梗塞

• 三尖瓣返流

• 外周动脉栓塞/末端

• 败血症

• 蛋白尿

• 白细胞增多

• 瓣膜性心脏病

• 传染性后肾小球肾炎

• 急性心包炎

• 急性肾盂肾炎

• 急进性肾小球肾炎

• 肺动脉瓣返流

• 二尖瓣腱索破裂

• 二尖瓣返流

• 二尖瓣功能不全/急性

• 急性细菌性心内膜炎 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• C3补体测定

• 血清C4补体测定

• 补体测定/总

• 单核细胞计数

• 尿：蛋白测量(尿蛋白浓度)

• 类风湿因子

• 尿素氮测量

• 血清铁测量

• 心脏超声检查 　

• 血红蛋白测定

• 血细胞比积测定

• 中性白细胞计数

• 脑脊液白细胞计数

• 血沉测量

• 白细胞计数

• 尿检验

• 尿：红细胞计数

• ◇特异性措施

• 血培养

• ◇严重性评估

• 血清肌酐测量

• 急性细菌性心内膜炎 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·一般措施

• 长期抗微生物药物治疗

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 抗生素

• ◇禁忌药物

• 抗凝血药

• 双香豆素

• 华法林

• ◇其他治疗相关

• ·预防

• 预防性抗生素治疗

• 预防性药物治疗

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