• 性病性淋巴肉芽肿 — 名称与描述

• ◇常用名

• 性病淋巴肉芽肿

• ◇别名

• 杜-尼-法(Durand-Nicolas-Favre)氏病

• 佛莱病

• 腹股沟淋巴肉芽肿

• 第四性病

• 结节性淋巴结炎

• 直肠缩窄

• ·英文名

• Favre-Durand 病

• Climatic bubo

• 性病性淋巴肉芽肿 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 感染/传染性疾病

• 衣原体感染 (3个血清型沙眼衣原体引起)

• ◇累及的系统/器官

• 胃肠/消化道

• 脾、胸腺、网状内皮/免疫系统

• 生殖系统

• ◇疾病分类/按病变部位

• 腹股沟区病症

• 淋巴系统病症

• 肛门病症

• 男性生殖器病症

• 女性生殖器病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 特定病原感染 : 沙眼衣原体

• 病原生物学特性

• 专性细胞内革兰氏阴性微生物

• 传播/扩散途径

• 性传播病症

• 潜在的性传播

• 可能为性传播/宿主

• ·病理解剖

• 淋巴梗阻 /象皮肿

• ◇流行病学

• 少见病症

• 性病性淋巴肉芽肿 — 危险因素

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 男性较多 (5-10:1)

• 优势年龄

• 20～30岁

• 育龄妇女

• ·栖居/旅行/地理/气候

• 旅居非洲

• 旅居亚洲 (东亚和印尼)

• 旅居南美

• ·职业

• 卖淫

• 军事人员

• 海员

• ·生活方式/嗜好

• 同性恋

• ·活动/行为

• 国际旅行

• 性活跃

• ·特殊状态/处境

• 强奸受害者女性

• ·暴露/接触

• 性病(男性)

• 性病(女性)

• 热带病

• ·特殊风险人群

• 性传播病症患者

• 同性恋肠综合征患者

• 性病性淋巴肉芽肿 — 临床表现

• ◇病程

• ·发病

• 潜伏期5～21天

• ◇症状

• 发热 (2期)

• 恶寒 (2期)

• 不适/全身乏力 (2期)

• 皮疹 :感染部位出现-丘疹, 小囊泡,溃疡或糜烂(初期)

• 皮疹伴全身症状 (初期)

• 腹股沟痛 /压痛(2期)

• 腹股沟窦道引流 (3期)

• 会阴痛 (2期)

• 会阴窦道引流 (3期)

• 腹痛向生殖器放射 (2期)

• 直肠刺激 (3期)

• 直肠痛 (3期)

• 里急后重 (3期)

• 直肠血性粘液脓性排出物 (3期)

• 直肠粘液脓性排泄物 (3期)

• 脓便 (3期)

• 阴茎痛性损害 (3期)

• 男性会阴痛 (2期)

• 女性会阴痛 (2期)

• ◇体征

• 皮肤疱疹/水泡 (初期)

• 皮下结节破溃淌水 (初期)

• 侵蚀/糜烂 (初期)

• 局部大泡性损害 /无痛性水泡(初期)

• 皮肤溃疡形成 -生殖器区(初期)

• 皮肤窦道引流 (3期)

• 会阴腹股沟损害 (2期)

• 腹股沟损害 (2期)

• 腹股沟皮疹 (初期)

• 腹股沟瘢痕性/溃疡性损害 (2期)

• 淋巴结肿大 (2期)

• 全身性淋巴结肿大 (2期)

• 局部淋巴结肿大 (2期)

• 局部淋巴结坚硬,表面粗糙 (2期)

• 淋巴结炎瘘引流 (2期)

• 波动性淋巴腺炎 (2期)

• 腹股沟淋巴结炎样损害 (2期)

• 无腹股沟淋巴结肿大 (初期)

• 腹股沟淋巴结肿大 (2期)

• 单侧腹股沟淋巴结肿大 (70%)(2期)

• 双侧腹股沟淋巴结肿大 (2期)

• 阴茎无痛性溃疡损害 (初期)

• 女性生殖器损害体征

• 阴道粘连体征 (3期)

• 会阴瘢痕性/溃疡性损害 (2期)

• 肛周皮疹 (初期)

• 肛门周围溃疡 (初期)

• 性病性淋巴肉芽肿 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 血沉加快

• 红细胞比容降低

• 白细胞检查

• 淋巴细胞增多

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• 血清总蛋白升高

• 血清球蛋白升高

• ·免疫学检查

• 免疫球蛋白A(IgA)升高

• 补体固定抗体增高 (>1:64)

• ·微生物学检验

• 血清学:特异性IgM抗体滴度异常

• 血清学:特异性免疫荧光试验异常

• 人工培养基不生长的微生物

• 衣原体分离

• L1-L3血清型沙眼衣原体分离

• 沙眼衣原体分离

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• 小肠钡造影：肠肠瘘

• 小肠钡造影：肠阴道瘘

• 钡灌肠：直肠后间隙扩大

• 钡灌肠：直肠阴道瘘

• ◇病理检查

• 皮肤活检：非干酪化肉芽肿

• 性病性淋巴肉芽肿 — 鉴别诊断

• 凯腊(氏)增殖性红斑/阴茎头原位癌

• 淋巴腺炎 : 包括HIV,反应性淋巴肿大,淋巴组织增生性炎.

• 软下疳

• 腹股沟肉芽肿

• 生殖器疱疹

• 二期梅毒

• 淋巴瘤

• 结核

• 猫抓病

• 放线菌病

• 土拉菌病

• 孢子丝菌病

• 恶性肿瘤/癌 -淋巴梗阻

• 血吸虫病 -淋巴梗阻

• 直肠炎 : 淋球菌性/衣原体性,炎性肠病

• 性病性淋巴肉芽肿 — 疾病关系

• ◇并发症

• 直肠阴道瘘

• 直肠炎 (女性和同性恋男性)

• 小肠梗阻

• 脓肿形成/趋势

• 肠-肠瘘

• 多形性红斑

• 会阴瘘

• 肛门直肠溃疡

• 高球蛋白血症

• 结节性红斑

• 结肠炎 (女性和同性恋男性)

• 性病性淋巴肉芽肿 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 钡灌肠检查

• 淋巴细胞计数

• 免疫球蛋白A(IgA)测量

• X线检查:小肠钡造影

• 血清球蛋白

• 血清总蛋白测量

• 血细胞比积测定

• 补体固定抗体增高

• 血沉测量

• 血清特异性IgM抗体滴度检测

• 血清特异性免疫荧光试验

• ◇特异性措施

• 皮肤活组织检查

• 特定微生物培养

• 沙眼衣原体分离

• 衣原体分离

• 性病性淋巴肉芽肿 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·一般措施

• 对症治疗

• ·辅助治疗

• 感染隔离

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食 (避免乳制品)

• 活动

• 避免/延迟性活动 (治疗性伴侣)

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 多西环素 : 100 mg 口服 2/日 21天

• 土霉素

• 四环素 : 500 mg 口服 4/日 21天

• ·二线药物

• 红霉素 : 500mg 口服 4/天 21天

• 阿奇霉素

• 磺胺异恶唑

• 利福平

• 氯霉素

• ◇外科及操作性治疗

• ·手术

• 外科/手术治疗 (抽吸,引流,切除)

• ◇特殊病人注意事项

• ·妊娠/哺乳别特别考虑

• 红霉素 (多西环素是妊娠禁忌)

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 预后良好

• 完全恢复 (如果适当治疗)

• ·转诊处置

• 门诊医疗

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• 性病性淋巴肉芽肿的病因、症状、诊断、治疗方法
• 性病性淋巴肉芽肿 — 常见问题
• 性病性淋巴肉芽肿 — 扩展阅读