• 妊娠 — 名称与描述

• ◇常用名

• 妊娠

• 妊娠 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 解剖结构异常/异物

• 功能性/生理性改变

• 并发/继发病症

• 妊娠疾病

• ◇累及的系统/器官

• 女性生殖器

• 孕、产、胎儿、节育相关病症

• ◇疾病分类/按病变部位

• 输卵管病症

• ◇病因/病理

• ·病理解剖

• 垂体腺增大

• ·病理生理

• 系统性病理生理障碍

• 肾盐/水潴留

• 血容量增加

• 细胞外液增加

• 对促甲状腺激素释放激素高反应

• 同种抗体增加

• 高凝性

• 代谢率增加

• 雌激素分泌增加

• 妊娠 — 危险因素

• ◇过去史

• ·传染病史

• 性病既往史

• ·其他疾病史

• 盆腔炎症既往史

• 异位妊娠既往史

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 仅女性

• 优势年龄

• 育龄妇女

• ·活动/行为

• 性活跃

• ·特殊状态/处境

• 妊娠期

• 首次妊娠

• 妊娠头三月

• 妊娠中三月

• 妊娠末三月

• 胎儿期乙底酚暴露,现已成人

• 应用宫内避孕器患者

• 强奸受害者女性

• ·特殊风险人群

• 女患者

• 妊娠 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 程度: 不治疗,潜在致命的

• ◇特征性症群

• 大细胞性贫血

• 糖尿病:突然地失控性血糖增高症

• 华法林不敏感

• ◇症状

• 热耐受不良

• 出汗

• 食欲亢进

• 体重增加

• 头晕目弦/头昏眼花

• 味觉改变

• 情绪不稳/改变

• 红痤疮

• 粉刺

• 早晨头痛

• 脱发

• 光秃/脱发

• 面部水肿

• 鼻充血

• 乳房酸痛

• 乳房增大

• 乳房充血

• 乳头损害

• 乳头灼热

• 乳头增大

• 乳溢

• 背痛

• 下背痛

• 腿痛

• 心脏症状

• 胃肠症状

• 恶心

• 怪异的食物喜好/厌恶(妊娠异食癖)

• 食土癖

• 腹胀

• 腹满/坠胀

• 食管炎疼痛综合征

• 胃灼热

• 胃不适/胃弱

• 呕吐

• 晨吐

• 腹痛

• 急性腹痛

• 复发性饥饿痛，食物可缓解

• 下腹痛

• 左下腹痛

• 右下腹痛

• 盆腔/直肠压迫症状

• 盆腔充血/压迫症状

• 膀胱压迫症状

• 尿急

• 尿频

• 闭经

• 原发性闭经

• 继发性闭经

• 月经不规则

• 月经延迟/停经

• 月经过多

• 穿破性出血

• 性交后出血

• 盆腔痛

• 女性盆腔痛

• 妇科背痛

• 阴道出血

• 阴道点样出血

• 阴道分泌物/白带

• 初感胎动

• ◇体征

• 粗糙面容

• 色素沉着增加

• 黄褐斑

• 皮肤晒成褐色

• 皮肤条纹

• 皮肤毛细血管扩张

• 皮肤温暖/触诊

• 多汗/大汗

• 水肿

• 面唇水肿

• 腹部黑线

• 双腿水肿

• 齿龈肥大

• 甲状腺对称增大

• 甲状腺巨大

• 乳腺浅静脉扩张

• 乳晕腺滤泡

• 乳房压痛

• 高动力循环状态征

• 心脏体征

• 心动过速

• 主动脉瓣区第二音增强

• 心脏杂音

• 新近出现的心脏杂音

• 收缩期杂音

• 颈动脉搏动有力

• 胃肠体征

• 脐位高

• 体壁瘀斑

• Grey-Turners征: 胁腹壁出血斑

• 双侧腰胁/瘀伤/绿色变表现

• 腹围增加

• 下腹外科体征

• 右下腹膜征

• 下腹部肿块

• 盆腔肿块

• 耻骨弓上正中肿块

• 内裤污染/女性

• 妇科外阴/阴道/盆腔检查异常

• 阴道充血

• 盆腔阴道宫颈充血肿胀

• 阴道肿胀

• 妇科检查：侧穹窿搏动

• 宫颈增大

• Chadwicks征:宫颈阴道粘膜发蓝

• 宫颈口粘液栓

• 子宫增大或肿块

• 附件压痛

• 右附件压痛

• 输卵管压痛/增粗

• 阔韧带压痛,盆腔静脉变细

• 女性盆腔肿块

• 附件肿块

• 海格氏征: 子宫下段柔软

• 情绪/情感不稳定

• 妊娠 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 红细胞计数降低

• 血沉加快

• 平均红细胞容积升高

• 总铁结合量升高

• 血涂片：巨红细胞

• 白细胞检查

• 白细胞计数增多

• 白细胞碱性磷酸酶升高

• ·出血与凝血检查

• 部分凝血活酶时间缩短

• 凝血因子增加

• 凝血酶原升高

• ·尿液与肾功能检查

• 尿: 绒毛膜促性腺激素升高/阳性

• 血尿素氮降低　

• 肌酐清除率升高

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• 血清球蛋白升高

• 蛋白S缺乏/减少

• 酶测定

• 血清碱性磷酸酶升高

• 亮氨酸氨基肽酶升高

• 血清淀粉酶升高

• 血管紧张素转换酶升高

• 血清组胺酶升高

• 激素测定

• 三碘化甲状腺氨酸T3树脂吸收降低

• 甲状腺结合球蛋白升高

• 甲状腺素结合前白蛋白降低

• 促甲状腺素异常/TSH异常

• 促甲状腺素升高

• 血清降钙素升高

• 血清雌激素升高

• 孕酮升高

• 血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位升高

• 人绒毛膜促性素水平:下降过程中

• 促黄体生成素升高/LH升高

• 卵泡刺激素(FSH)升高

• 泌乳刺激素升高

• 血液药物浓度测定

• 维生素B6降低

• 叶酸,叶酸盐降低

• 维生素D3降低

• ·微生物学检验

• 镜下菌尿

• ◇影像检查

• ·超声

• 盆腔超声:异常

• 盆腔超声：卵巢囊肿/肿块

• ·X线/X线造影

• X线胸片：奇静脉增大

• X线胸片：双侧膈升高

• 静脉肾盂造影：单侧输尿管扩张

• 静脉肾盂造影：外部性膀胱缺损

• X线骨盆片：盆腔钙化

• X线骨盆片：女性盆腔大软组织肿块

• ·CT扫描

• 头颅CT：垂体腺增大

• ·核磁共振(MRI)

• 头颅核磁共振：垂体腺增大

• ◇同位素扫描

• 甲状腺放射性碘(I123)摄取率增高

• ◇病理检查

• 病理切片：滋养细胞

• 刮宫术: 异常

• 病理切片：子宫内膜蜕膜细胞绒毛膜绒毛缺乏

• 羊膜腔穿刺：碱性磷酸酶存在

• 妊娠 — 鉴别诊断

• 子宫纤维瘤/子宫平滑肌瘤

• 甲亢

• 阑尾炎

• 妊娠 — 疾病关系

• ◇并发症

• 异位妊娠

• 叶酸缺乏性贫血

• 主动脉夹层动脉瘤

• 流感

• 脑假瘤

• 妊娠疱疹

• 全身脂肪营养障碍

• 疼痛性蓝肿

• 乳腺肥大

• 皮肤念珠菌病

• 腕管综合征

• 妊娠子宫破裂

• 血栓栓塞性病症

• 贫血

• 主动脉外伤性破裂

• 痔疮

• 休克

• 晕厥

• 镁缺乏

• 蛛网膜下腔出血

• 食管裂孔疝

• 秃顶

• 妊娠HELLP综合征:溶血,肝酶高,血小板减少

• 子痫

• 食管炎

• 缺铁性贫血

• 妊娠性舞蹈病

• 斯-约二氏综合征/渗出性多形红斑

• 内出血

• 泌尿道感染

• 慢性肾盂肾炎

• 溶血性尿毒性综合征

• 妊娠搔痒性风团丘疹斑块

• 双/多胎妊娠

• 糖尿病性视网膜病

• 妊娠脂肪肝

• 叶酸盐缺乏

• 淋球菌关节炎

• 阴道念珠菌病

• 先兆子痫

• 胃灼热综合征/消化不良

• 深静脉血栓性静脉炎

• 荨麻疹 3图

• 维生素缺乏

• 循环凝血抑制物状态

• 钠潴留效应

• 指甲营养失调

• 大脑静脉血栓/静脉炎

• 胆石症

• 初乳流出/乳腺

• 背扭伤/肌腱性

• 腹腔积血

• 股白肿

• 急性肾盂肾炎

• 多形性红斑

• 感觉异常性股痛

• 肝细胞腺瘤

• 甲亢状态

• 肺栓塞

• 肥胖症

• 高甘油三酯血症

• 高泌乳刺激素血症

• 多动腿综合征

• 肛门生殖器瘙痒综合征

• 返流性食管炎

• 肝静脉血栓形成

• 高输出量心衰

• 高凝性/血栓形成倾向

• 高球蛋白血症

• 急性间歇性卟啉症发作

• 高脂血症IV型

• 静脉曲张

• 结节性红斑

• ◇加重/协同因素

• 充血性心衰

• 妊娠 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• α-1-酸性糖蛋白测量

• 白细胞碱性磷酸酶评分

• 细胞病理检查

• 子宫内膜病理检查

• X线检查:常规胸片

• 雌激素测量

• 促卵泡激素测量/FSH测量

• 蛋白S测定

• 淀粉酶测量/血清

• 妇产科超声检查

• X线检查:骨盆平片

• 红细胞计数

• 红细胞平均血球体积测定

• 促黄体生成素测量/LH测量

• 甲状腺素结合球蛋白测量

• 碱性磷酸酶测量

• 降钙素测量

• 静脉肾盂X线摄片

• 亮氨酸氨肽酶测量

• 尿素氮测量

• 凝血因子Ⅱ测定

• 凝血因子测定

• 尿：绒毛膜促性腺激素测量(定性)

• 三-碘甲腺原氨酸树脂摄取测量

• 胎盘碱性磷酸酶测量

• 头颅磁共振成象

• 维生素B6测量

• 维生素D3测量

• 血管紧张素转化酶测量

• 血清球蛋白

• 血清组胺酶

• 红细胞叶酸测量

• 血清叶酸测量

• 子宫扩张及刮宫

• 甲状腺放射性碘(I123)摄取率

• 血沉测量

• 白细胞计数

• 促甲状腺素测量/TSH测量

• α2巨球蛋白测定

• 活化部分凝血激酶时间

• 尿：α2巨球蛋白测定

• 血涂片：红细胞形态检查

• 绒促性素测量

• 血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位测量

• 镜下菌尿

• ◇鉴别性措施

• 泌乳刺激素测量

• 头颅CT检查

• ◇严重性评估

• 肌酐清除率检查

• 总铁结合力测量

• 妊娠 — 治疗

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 多种维生素补充剂

• 钙补充剂

• 维生素B6

• 叶酸/亚叶酸

• ◇禁忌药物

• 血管紧张素转换酶抑制剂

• 抗凝血药

• 麦角胺

• 高压氧治疗

• 异维A酸

• 四环素

• 华法林

• ◇外科及操作性治疗

• ·手术

• 外科/手术治疗

• 剖腹手术

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