• 子宫内膜异位症 — 名称与描述

• ◇常用名

• 子宫内膜异位症

• 子宫内膜异位症 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 肉芽肿性疾病

• 解剖结构异常/异物

• 自主神经/内分泌紊乱

• 器官继发性受累

• 异位性疾病

• ◇累及的系统/器官

• 女性生殖器

• ◇疾病分类/按病变部位

• 子宫病症

• 子宫内膜病症

• 输卵管病症

• ◇病因/病理

• ·病理解剖

• 组织化生异常

• 子宫内膜组织子宫外种植

• 子宫内膜异位症 — 危险因素

• ◇过去史

• ·其他疾病史

• 异位妊娠既往史

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 仅女性

• 优势年龄

• 青年

• 20～30岁

• 女性,20～29岁 (一般诊断年龄: 25-29岁)

• 育龄妇女

• ·特殊风险人群

• 女患者

• 子宫内膜异位症患者

• ◇月经生育史

• 未经产 /晚育

• 子宫内膜异位症 — 临床表现

• ◇病程

• ·发病

• 发病年龄: 青春期

• ·过程特点

• 过程: 周期性的

• 过程: 周期性的/每月循环

• ◇特征性症群

• 典型三联征: 痛经,性交困难,不育

• ◇症状

• 通常/可能无症状 (2%-22%)

• 腰带痛

• 腹胀

• 腹痛

• 儿童复发性腹痛

• 下腹痛

• 左下腹痛

• 右下腹痛

• 腹痛向生殖器放射

• 直肠痛

• 肉眼性直肠出血

• 盆腔/直肠压迫症状

• 排便问题 (大便困难)

• 排便痛

• 排便后腹痛

• 膀胱压迫症状

• 尿频

• 排尿踌躇

• 月经不规则 (经前点状出血)

• 月经过多:周期规则;量多,时程长

• 穿破性出血

• 痛经 (40%-60%)

• 经期痉挛

• 性交痛/女

• 盆腔痛

• 慢性盆腔痛

• 女性盆腔痛

• 妇科背痛

• 阴道肿胀感

• 卵巢痛综合征

• ◇体征

• 脐斑/硬结

• 下腹中部压痛

• 右下腹压痛

• 左下腹压痛

• 下腹部肿块

• 左上腹部肿块

• 右下腹部肿块

• 盆腔肿块

• 子宫颈旁组织硬结

• 附件压痛

• 右附件压痛

• 女性盆腔肿块

• 附件肿块

• 直肠子宫陷凹结节

• 直肠检查异常

• 直肠检查疼痛

• 直肠触痛

• 直肠右侧压痛

• 直肠旁肿块

• 子宫内膜异位症 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·免疫学检查

• CA-125抗原滴度升高 (>35 U/ml)

• ◇影像检查

• ·超声

• 盆腔超声:异常

• 盆腔超声：卵巢附件异常

• 盆腔超声：卵巢囊肿/肿块

• ·X线/X线造影

• 钡灌肠：回肠远端损害

• 钡灌肠：盲肠损害

• 钡灌肠：结肠拇纹征粘膜

• 钡灌肠：直肠损害

• 静脉肾盂造影：多发性输尿管缺损

• 静脉肾盂造影：外部性膀胱缺损

• ·CT扫描

• 腹部CT：盲肠损害

• 腹部CT：盆腔异常

• ◇病理检查

• 卵巢活检: 异常

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• ·内镜

• 腹腔镜盆腔异常

• 子宫内膜异位症 — 鉴别诊断

• 间质性膀胱炎

• 异位妊娠

• 盆腔炎

• 肠激惹综合征

• 阑尾炎

• 疝

• 子宫内膜异位症 — 疾病关系

• ◇并发症

• 异位妊娠

• 气胸

• 肾积水

• 阴道痉挛

• 蛛网膜下腔出血

• 卵巢囊肿

• 妊娠

• 小肠梗阻

• 女性不育 (20-40%病人)

• 便秘

• 不完全流产

• 大肠阻塞

• 功能性卵巢囊肿

• 性交困难

• 阑尾炎

• ◇伴随疾病

• 咯血

• 子宫内膜异位症 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• CA 125测量

• 钡灌肠检查

• 妇产科超声检查

• 腹腔镜检查

• 静脉肾盂X线摄片

• ◇鉴别性措施

• 腹部CT检查

• ◇特异性措施

• 卵巢活组织检查

• 子宫内膜异位症 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 非类固醇类抗炎药 -痛经

• 钙补充剂

• 黄体酮

• 促性腺素释放激素类药物

• 那法瑞林

• 亮丙瑞林

• 戈舍瑞林

• 口服避孕药

• 口服避孕药(复方) (炔诺孕酮-炔雌醇片剂)

• ·二线药物

• 达那唑

• 甲地孕酮

• 甲羟孕酮

• ◇外科及操作性治疗

• ·介入治疗

• 妇科治疗

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• 子宫内膜异位症的病因、症状、诊断、治疗方法
• 子宫内膜异位症 — 常见问题
• 子宫内膜异位症 — 扩展阅读