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卵巢过早衰竭  [ICD-9-CM 256.3]

  • 基础
    • 　　也称为早期绝经。妇女＜40岁,由于缺乏雌激素及有高水平的促性腺激素(尤其是FSH),及低水平的雌二醇所引起的症状与体征的紊乱。有多种紊乱可引起卵巢早衰。
  • 诊断
    • 　　所有病人中的促性腺激素水平是高的。基于高促性腺激素水平而诊断的卵巢衰竭,如病人＜30岁则应作核型检查。如有Y-染色体存在,则须剖腹探查或腹腔镜检查及切除所有的性腺组织以防形成恶性肿瘤,这些妇女中有25%发生恶性肿瘤。如病人＞35岁,伴有高促性腺激素水平则不必作遗传学检查,因为性腺肿瘤在她们中间未有报告；这些妇女推测为早期绝经。

      　　血液试验测试自身免疫紊乱包括血沉降率,风湿样因子与抗核抗体。其他试验包括血清钙,磷,以排除甲状旁腺功能低下；甲状腺功能与抗体的测定以排除甲状腺炎；及一个上午皮质素测定以排除肾上腺功能低下,及全血计数,总蛋白及白蛋白/球蛋白值。每周测定血清促性腺激素与雌二醇水平,共2-4周；如果LH水平总是高于FSH水平或如果雌二醇水平总是＞50pg/ml,卵巢卵泡应该是存在的。
  • 治疗
    • 　　有卵巢早衰而无妊娠要求者应给于雌激素替代治疗。应该告诫她们如果给予孕素而无出血的反应则可能为妊娠(约5%-10%)。为了那些希望妊娠者,可以选择卵子授予,即用外源性雌激素与孕激素刺激而作人工周期,然后用体外受精的卵子移植于经过恰当准备的内膜上。

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