• 急性淋巴细胞白血病 — 名称与描述

• ◇常用名

• 急性成淋巴细胞白血病

• ◇别名

• ·英文名

• ALL

• 急性淋巴细胞白血病 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 肿瘤性疾病

• 血液系统恶性肿瘤/白血病

• ◇累及的系统/器官

• 血液系统

• ◇疾病分类/按病变部位

• 白细胞病症

• 骨髓病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 未知

• ·病理解剖

• 淋巴组织增生

• 白血病/恶血质

• ·病理生理

• 免疫缺陷

• 相关临床特性

• 化疗有反应的癌

• 急性淋巴细胞白血病 — 危险因素

• ◇过去史

• ·其他疾病史

• 苯暴露接触既往史

• 辐射暴露既往史

• 很久前癌化疗史

• 再生障碍性贫血既往史

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 男性较多 (轻度)

• 优势年龄

• 所有儿童(小于16岁) (占2/3,峰发病率2-10岁)

• 青年 (中线年龄35-40岁)

• ·特殊风险人群

• 非霍奇金恶性淋巴瘤患者

• 再生障碍贫血患者

• 急性淋巴细胞白血病 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 过程: 急性的

• ◇症状

• 发热

• 不适/全身乏力

• 疲劳

• 体重减轻

• 慢性易挫伤

• 轻度损伤时出血过多

• 挫伤/碰伤

• 骨痛

• 头痛

• 结膜出血、巩膜出血

• 皮肤粘膜出血

• 齿龈出血

• 鼻衄/鼻出血

• 严重持续性鼻衄

• 四肢痛

• 呼吸困难

• ◇体征

• 精神状态改变

• 错乱

• 急性病容

• 苍白

• 瘀点

• 紫癜

• 瘀斑

• 淋巴结肿大

• 全身性淋巴结肿大

• 泪腺增大

• 胸骨压痛 /骨压痛

• 心动过速

• 肝脾肿大

• 肝大

• 脾大

• 睾丸增大 /无痛

• 急性淋巴细胞白血病 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 血沉加快

• 血红蛋白降低 (80%病人<10 g/dL)

• 平均红细胞容积升高

• 红细胞比容降低

• 血红蛋白/红细胞比容下降

• 血清铁升高

• 红细胞：染色小体

• 血涂片：幼细胞

• 白细胞检查

• 白细胞计数增多 (50%病人>10,000/mm3, 20%病人>50,000/mm3)

• 嗜中性白细胞降低 (<500/mm3)

• 淋巴细胞增多

• 单核细胞减少

• 白细胞碱性磷酸酶升高

• 血小板检查

• 血小板计数降低 (75%病人):<100,000/mm3

• ·骨髓检查

• 骨髓：胚细胞增加

• 骨髓：白血病型胚细胞浸润

• ·出血与凝血检查

• 血浆纤维蛋白原升高

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• 血清球蛋白升高

• 脂质及代谢物测定

• 总胆固醇降低

• 酶测定

• 血清谷丙转氨酶升高

• 血清谷草转氨酶升高

• 乳酸脱氢酶升高

• 溶菌酶降低

• 激素测定

• 促血红细胞生长素升高

• 电解质/酸碱平衡测定

• 血清尿酸升高

• 血清镁升高

• 血清无机磷升高

• 血液药物浓度测定

• 维生素B12结合容量升高

• ·免疫学检查

• 人类白细胞抗原-A2

• 免疫球蛋白A(IgA)降低

• 抗核抗体增高/阳性

• 异嗜性抗体阳性

• 血清冷凝集素升高

• ·细胞遗传检查

• 人类白细胞抗原特异综合作用

• ·体液 分泌物 排泄物检查

• 脑脊液：蛋白升高

• 脑脊液：葡萄糖降低

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• X线胸片：单侧肺门淋巴结肿大

• X线胸片：纵膈肿块

• ◇病理检查

• 病理切片：骨髓异常

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• 眼底检查: 视网膜出血

• 急性淋巴细胞白血病 — 鉴别诊断

• 急性髓细胞白血病

• 特发性血小板减少性紫癜

• 威-奥(Wiscott-Aldrich)综合征

• 幼年型类风湿关节炎/系统型

• 淋巴瘤 (淋巴母细胞性)

• 百日咳 /副百日咳

• 传染性单核细胞增多症

• 神经细胞瘤 －累及骨髓

• 横纹肌肉瘤

• 多发性骨髓瘤

• 类白血病反应

• 视网膜母细胞瘤

• 再生障碍性贫血

• 急性淋巴细胞白血病 — 疾病关系

• ◇并发症

• 中性粒细胞减少

• 白细胞增多

• 白细胞停滞综合征,白细胞过多症

• 白细胞不增多性白血病

• 急性白血病

• 贫血 (正色素正细胞)

• 高球蛋白血症

• 鼻衄/鼻出血

• 感染性疾病

• 腹部放线菌病

• 颈面放线菌病

• 弓形体病

• 高镁血症

• 高尿酸血症

• 胸膜渗出

• 脾梗塞

• 肾石/肾石病/尿道结石

• 慢性肾衰竭 :肿瘤溶解综合征引起,可有少尿, 无尿

• 下肢轻瘫

• 截瘫

• 急性淋巴细胞白血病 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 白细胞碱性磷酸酶评分

• 丙氨酸氨基转移酶测量

• X线检查:常规胸片

• 促红细胞生成素测量

• 单核细胞计数

• 总胆固醇测量

• 脑脊液蛋白含量测定

• 红细胞平均血球体积测定

• 抗核抗体荧光鉴定

• 冷凝集试验

• 淋巴细胞计数

• 血清磷测量

• 镁测量

• 免疫球蛋白A(IgA)测量

• 尿酸测量

• 脑脊液葡萄糖含量测定

• 染色/末端脱氧核苷酰转移酶/血液或骨髓

• 人类白细胞抗原

• 溶菌酶测量

• 乳酸脱氢酶测量

• 天冬氨酸氨基转移酶测量

• 血清铁测量

• 维生素B12结合力测量

• 纤维蛋白原测定

• 腺苷脱氨酶测量

• 血红蛋白和红细胞比容测定

• 血清球蛋白

• 血细胞比积测定

• 异嗜性抗体测定

• 中性白细胞计数

• 血涂片：幼细胞

• 血沉测量

• 血涂片：红细胞形态检查

• ◇特异性措施

• 骨髓活组织检查/针或套针

• 急性淋巴细胞白血病 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·急性/即时治疗措施

• 颅脑放射

• ·辅助治疗

• 化疗

• ·生活护理

• 改进生活方式

• 戒烟

• 避免酒精

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 阿柔比星(静滴)

• 癌化疗药物

• 阿糖胞苷

• 硫鸟嘌呤

• 巯嘌呤

• 依托泊苷

• 羟基脲

• 多柔比星

• 甲氨喋呤

• 替尼泊苷

• 抗生素 (如果感染)

• 高剂量甲氨蝶呤-亚叶酸

• 鞘内甲氨喋呤

• 环磷酰胺

• 柔红霉素

• 长春新碱

• 门冬酰胺酶

• 强的松化疗/附助

• 非格司亭

• 伊马替尼

• ◇外科及操作性治疗

• ·介入治疗

• 骨髓移植

• 白细胞清除术

• 自体骨髓移植

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 通常预后差 (成人5年存活<40%)

• Google提供的相关广告

• 急性淋巴细胞白血病的病因、症状、诊断、治疗方法
• 急性淋巴细胞白血病 — 常见问题
• 急性淋巴细胞白血病 — 扩展阅读