• 转移性骨肿瘤 — 名称与描述

• ◇常用名

• 恶性肿瘤骨转移

• 转移性骨肿瘤 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 肿瘤性疾病

• 恶性肿瘤/癌

• 并发/继发病症

• ◇累及的系统/器官

• 骨骼、软骨、关节

• ◇疾病分类/按病变部位

• 骨病症

• 转移性骨肿瘤 — 危险因素

• ◇过去史

• ·其他疾病史

• 癌既往史

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势年龄

• 老年(>65岁)

• ·特殊风险人群

• 癌患者

• 转移性骨肿瘤 — 临床表现

• ◇特征性症群

• 病理性骨折

• ◇症状

• 体重减轻

• 严重疼痛

• 周身疼痛

• 剧痛/床上移动时

• 夜醒

• 从坐位起立困难

• 骨痛

• 夜间骨痛

• 背痛

• 顽固持续背痛

• 夜间背痛

• 上背痛

• 上背/双肩痛

• 中背部疼痛

• 下背痛

• 腰带痛

• 单侧腰痛

• 腰痛/休息无减轻

• 腰骶痛

• 臀痛

• 四肢痛

• 髋痛

• 大腿痛

• 膝痛

• 左前胸痛

• 侧胸钝痛

• 胸壁痛

• ◇体征

• 慢性病容

• 胸壁压痛

• 肋压痛

• 棘突压痛

• 脊柱旁肌痉挛

• 髂嵴疼痛/压痛

• 转移性骨肿瘤 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 血沉加快

• 白细胞检查

• 嗜中性白细胞降低

• ·骨髓检查

• 骨髓：瘤细胞浸润

• ·尿液与肾功能检查

• 尿：羟脯氨酸升高

• 尿：钙升高

• 尿：胶原交联产物阳性

• ·临床化学检验

• 尿: 骨质溶解产物(N-端肽)

• 蛋白质氨基酸测定

• 溶骨蛋白

• 酶测定

• 血清碱性磷酸酶升高

• 乳酸脱氢酶升高

• 电解质/酸碱平衡测定

• 血清钙升高

• 血清镁降低

• 血清无机磷升高

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• X线颅片：颅骨异常

• X线颅片：颅骨单个溶骨性损害

• X线胸片：颅骨多个溶骨性损害

• X线胸片：肋骨异常

• X线骨片：骨异常

• X线骨片：孤立性骨溶解

• X线骨片：多个凿除状骨损害

• X线骨片：多发性虫蛀样骨溶解

• X线骨片：骨骼皮层内板扇形侵蚀

• X线骨片：先前未报告的骨折

• X线脊椎片：脊柱异常

• X线脊椎片：脊椎损害

• X线脊椎片：椎骨/密度增高和硬化

• X线脊椎片：腰骶椎异常

• X线骨盆片：骨盆骨异常

• ◇同位素扫描

• 同位素骨扫描：异常

• 同位素骨扫描：脊骨摄取低

• ◇病理检查

• 骨活检：异常 (溶骨损害/成骨损害)

• 骨活检：髓质内孤立性肿块

• 转移性骨肿瘤 — 鉴别诊断

• 骨佩吉特病

• 转移性骨肿瘤 — 疾病关系

• ◇并发症

• 肾钙质沉着

• 头颅骨折

• 肾石/肾石病/尿道结石

• 输尿管结/输尿管石

• 腰压缩性骨折

• 低镁血症

• 病理性肋骨骨折

• 高钙血症

• 骨髓病性贫血

• 获得性骨畸形

• 脊椎压缩性骨折

• 肋骨折

• 转移性骨肿瘤 — 诊断措施/步骤

• ◇原则

• 组织活检

• ◇筛查性措施

• X线检查:常规胸片

• 血清钙测量

• 尿：钙测量

• 骨骼X线检查

• 骨骼放射性同位素扫描

• X线检查:骨盆平片

• 脊柱X线摄影

• 碱性磷酸酶测量

• 尿：胶原交联产物

• 血清磷测量

• 镁测量

• X线检查:颅面骨平片

• 尿：总羟脯氨酸测量

• 乳酸脱氢酶测量

• 中性白细胞计数

• 尿: 骨质溶解产物(N-端肽)

• 溶骨蛋白

• 血沉测量

• ◇鉴别性措施

• 影像检查

• ◇特异性措施

• 骨活组织检查

• 骨髓活组织检查/针或套针

• 转移性骨肿瘤 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·一般措施

• 放疗

• ·辅助治疗

• 放疗缓解

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 二碳磷酸盐化合物

• 帕玛二磷酸

• 唑来膦酸 (4mg,IV)

• 氯化锶[89Sr]

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 预后不良

• 通常预后差

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