• 急性心肌炎 — 名称与描述

• ◇常用名

• 急性心肌炎

• 急性心肌炎 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 过敏性/胶原性/自身免疫性疾病

• 肉芽肿性疾病

• 器官继发性受累

• ◇累及的系统/器官

• 心血管

• ◇疾病分类/按病变部位

• 心脏病症

• 心肌病症

• ◇病因/病理

• ·病理解剖

• 感染性炎症

• 急性炎症

• ·病理生理

• 收缩型/充血性心脏衰竭

• 双心室充血性心脏衰竭

• 急性心肌炎 — 危险因素

• ◇过去史

• ·传染病史

• 既往健康

• 新近流感史

• ·其他疾病史

• 新近病毒性病症

• 新近泌尿道感染史

• 急性心肌炎 — 临床表现

• ◇特征性症群

• 难治性充血性心衰

• 儿童充血性心脏衰竭

• ◇症状

• 发热

• 不适/全身乏力

• 劳力性疲劳

• 运动耐量下降

• 呼吸困难

• 端坐呼吸

• 胸痛

• 心脏症状

• 心悸

• 夜间阵发性呼吸困难

• ◇体征

• 急性病容

• 水肿

• 啰音

• 湿啰音

• 基底啰音

• 双基底部啰音/充血性心衰体征

• 交替脉

• 心律失常体征: 不规则脉

• 心脏体征

• 心尖搏动向外位移

• 心界扩大

• 进行性心脏扩大/心肥大

• 心脏听诊/异常

• 不规则节律

• 心动过速

• 三联律

• 运动增加早搏

• 心脏杂音

• 新近出现的心脏杂音

• 心脏杂音发生改变

• 奔马律

• 房性奔马律或第四心音

• 室性奔马律或第三心音

• 重迭性奔马律

• 收缩期杂音

• 全收缩期杂音

• 舒张期杂音

• 短暂性二尖瓣功能不全杂音

• 颈静脉压升高

• 颈静脉静脉扩张/30度上右

• 运动不耐受

• 急性心肌炎 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 血沉加快

• 白细胞检查

• 白细胞计数增多

• 嗜中性白细胞降低

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• 血清球蛋白升高

• 酶测定

• 血清谷草转氨酶升高

• 肌酸磷酸激酶升高

• 肌酸激酶同功酶/CK-MB(CK2)升高

• ·微生物学检验

• 血清学:特定(抗原/抗体)滴度阳性

• 血清学:特定病毒滴度/异常

• ◇影像检查

• ·超声

• 心脏超声：异常

• 心脏超声：射血分数下降

• 心脏超声：心室搏动减弱

• 心脏超声：心室舒张运动功能减退

• 心脏超声：左室舒张末内径增大

• 心脏超声：室壁弥漫性运动功能减退

• ·X线/X线造影

• X线胸片：胸水

• X线胸片：充血性心力衰竭征

• X线胸片：心脏影大

• X线胸片：新生儿心脏扩大

• X线胸片：心脏扩大

• ◇心电图

• 心电图：异常改变

• 心电图：室性二联律

• 心电图：二联律

• 心电图：房室分离

• 心电图：传导缺陷

• 心电图：非特异性室内传导阻滞

• 心电图：完全性心脏传导阻滞

• 心电图：右束支阻滞

• 心电图：不完全右束支传导阻滞

• 心电图：肢体导联低电压

• 心电图：所有导联低电压

• 心电图：PR间期延长

• 心电图：QRS增宽大于12ms

• 心电图：下导联Q波

• 心电图：假性梗塞非典型Q波

• 心电图：ST-T改变

• 心电图：非特异性ST-T波改变

• 心电图：T波倒置

• 心电图：持续T波倒置

• ◇同位素扫描

• 多门电路扫描心脏异常

• 多门电路扫描心脏输出减少

• ◇病理检查

• 心肌活检：异常

• 心肌活检：细胞渗出

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• ·肺功能试验/血气分析

• 动脉血pH升高 (血气分析)

• 急性心肌炎 — 鉴别诊断

• 南美洲锥虫病

• 心肌横纹肌瘤

• 心肌纤维化

• 心肌挫伤

• 中毒性心肌炎

• 心脏转移灶

• 结节病

• 心包/心肌转移灶

• 心肌瘤浸润

• 心肌脓肿

• 白喉

• 急性心肌梗塞

• 继发心肌炎

• 药物性心肌病/药物心脏毒性

• 急性心肌炎 — 疾病关系

• ◇并发症

• 左束支传导阻滞

• 室性心动过速

• 心肌病

• 早搏

• 心律失常

• 莫氏II型心脏传导阻滞

• 室期前收缩

• 室性早搏

• 心脏传导缺陷

• 充血性心力衰竭

• 猝死

• 急性心包炎

• 房性心律失常

• 高球蛋白血症

• 二尖瓣返流

• ◇加重/协同因素

• 充血性心衰

• 急性心肌炎 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• X线检查:常规胸片

• 肌酸激酶测量

• 肌酸激酶同功酶测量

• 血清特定病毒滴度

• 天冬氨酸氨基转移酶测量

• 心电图

• 心血管系统放射性同位素检查

• 心脏超声检查 　

• 血清球蛋白

• 中性白细胞计数

• 血沉测量

• 白细胞计数

• 动脉血pH值

• 血清特异性(抗原/抗体)滴度

• ◇特异性措施

• 病理检查

• 心肌内膜活组织检查

• 急性心肌炎 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·一般措施

• 支持性治疗 (治疗心衰,心律失常,预防栓塞)

• ·生活护理

• 活动

• 卧床休息

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