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高脂蛋白血症III型  [ICD-9-CM 272.]

  • 基础
    •   一种较少见的家族性疾患,以β-迁移VLDL在血浆中积聚为特征,VLDL在甘油三酯和TC中丰富,此疾患可引起结节性皮疹,特定的黄色瘤,明显的早发性动脉粥样硬化倾向至严重的动脉粥样硬化。

        Ⅲ型高脂蛋白血症几乎总是伴有载脂蛋白E(apoE)异常及VLDL的转化缺陷以及不易从血浆中清除。尽管此型高脂蛋白血症为家族性的,但也可见于蛋白异常血症和甲状腺功能低下的病人
  • 治疗
    • 治疗潜在病症
    • 有氧运动(20-30分钟,3-4次/周
    • 高纤维饮食: 20-30 g/天
    • 低胆固醇饮食:<200 mg/天
    • 低脂饮食:脂肪摄入少于总热量30%;多不饱和脂肪-10%,单不饱和脂肪-20%,饱和脂肪 <7%
    • 戒烟
    • 纤维酸类药物
    • 门诊医疗(无潜在病症/急性并发症)
    • 更多
    •   有早期严重CAD倾向和周围动脉疾患。经治疗,高脂血症可降至近正常水平,周围血管疾患可减轻。

        体重减至理想水平,限制食物中的胆固醇饱和脂肪和碳水化合物足以使TC和甘油三酯降低,使黄色瘤减轻或消除。对以上措施反应不佳的病人,增加烟酸2-3g/d口服,吉非贝尔1.2g/d口服,氯贝特2g/d口服,或HMG-CoA还原酶抑制剂是最有效和最常用的降低血脂至正常水平的方法。

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