• 子宫内膜癌 — 名称与描述

• ◇常用名

• 子宫内膜癌

• ◇别名

• 子宫癌

• 子宫腺癌

• ·英文名

• Carcinoma uterus

• ◇疾病描述

• 子宫内膜癌是子宫体粘膜上皮发生的恶性变.

• 子宫内膜癌 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 分泌性腺癌

• 浆液癌 (<10%)

• 透明细胞癌

• 肿瘤性疾病

• 恶性肿瘤/癌

• ◇累及的系统/器官

• 女性生殖器

• ◇疾病分类/按病变部位

• 子宫病症

• 子宫内膜病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 子宫内膜长期非对抗性雌激素刺激 (内源或外源性,长期的)

• 基因突变

• ·病理解剖

• 癌

• 腺癌 (75%)

• ◇流行病学

• 西方国家发病率高; 东方国家发病率低

• 最常见妇科恶性肿瘤

• ·发病率

• 美国

• 21.2/100,000人

• 子宫内膜癌 — 危险因素

• ◇过去史

• ·药物史/过敏史

• 他莫昔芬

• ·其他疾病史

• 多囊性卵巢既往史 (慢性无排卵)

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 仅女性

• 优势年龄

• 老年(>65岁)

• ·生活方式/嗜好

• 高脂肪饮食

• ·特殊状态/处境

• 肥胖患者

• ·特殊风险人群

• 女患者

• 子宫内膜增生症

• 功能性卵巢肿瘤

• 糖尿病患者

• 高血压患者

• 雌激素替代治疗患者 (非对抗性雌激素)

• ◇婚姻史

• 未婚女子

• ◇月经生育史

• 初潮早

• 绝经晚

• 未经产

• ◇家族史

• 子宫内膜癌家族史 /乳腺癌,结肠癌家族史

• 子宫内膜癌 — 临床表现

• ◇病程

• ·发病

• 发病年龄: 50～60岁 高峰(通常停经后)

• ·过程特点

• 过程: 进行性的

• ◇症状

• 排尿踌躇

• 绝经后阴道出血 /围绝经期阴道出血(90%)

• 月经过多

• 二次月经间阴道出血 (绝经前女性)

• 穿破性出血

• 性交痛/女

• 性交后出血

• 盆腔痛

• 女性盆腔痛

• 阴道出血 (80%)

• 阴道点样出血

• 异常阴道排出物 (90%)

• 宫腔积脓或子宫积血

• ◇体征

• 脐淋巴结肿大

• 腹部肿块

• 下腹部肿块 (晚期)

• 子宫增大或肿块

• 子宫内膜癌 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 红细胞计数降低

• 红细胞比容降低

• 血红蛋白降低

• 转铁蛋白饱和度降低

• 白细胞检查

• 单核细胞增多

• ·尿液与肾功能检查

• 尿：结合珠蛋白增加

• ·临床化学检验

• 激素测定

• 血清雌激素升高

• ·免疫学检查

• 癌胚抗原升高

• CA-125抗原滴度升高

• ◇影像检查

• ·超声

• 盆腔超声:异常

• ·X线/X线造影

• X线胸片：肺内孤立大肿块

• 静脉肾盂造影：外部性膀胱缺损

• ·CT扫描

• 腹部CT：腹膜后淋巴结肿大

• 腹部CT：盆腔异常

• ◇病理检查

• 巴氏涂片阳性

• 刮宫术: 异常

• 子宫内膜活检: 异常

• 子宫内膜癌 — 鉴别诊断

• 息肉

• 子宫颈癌

• 子宫纤维瘤/子宫平滑肌瘤

• 子宫腺肌病

• 子宫内膜异位症

• 萎缩性阴道炎

• 激素替代疗法

• 子宫内膜萎缩

• 子宫肉瘤

• 子宫内膜增生症

• 子宫内膜癌 — 疾病关系

• ◇并发症

• 转移性肺病

• 皮肌炎

• 恶性肿瘤骨转移

• 恶性肿瘤肝转移

• 胸膜渗出

• 贫血

• 恶性肿瘤脑转移

• 缺铁性贫血

• 弥漫性血管内凝血

• 淋巴转移性肺癌

• 枕骨瘤/肿块中枢神经系统综合征

• 胸膜恶性渗出

• 胸膜转移病症

• 颞肿瘤,颞肿块

• 深静脉血栓性静脉炎

• 大肠阻塞

• 腹水

• 额叶肿瘤

• 顶骨瘤/肿块

• 腹膜转移

• 子宫内膜癌 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 癌胚抗原测量

• 雌激素测量

• 单核细胞计数

• 妇产科超声检查 (包括经阴道超声)

• 红细胞计数

• 尿：结合珠蛋白测量

• 血细胞比积测定

• 巴氏涂片/PAP涂片

• ◇鉴别性措施

• X线检查:常规胸片 (肺转移)

• 腹部CT检查

• 静脉肾盂X线摄片

• ◇特异性措施

• 子宫扩张及刮宫 (金标准)

• 子宫内膜活组织检查

• 活检

• ◇严重性评估

• 血红蛋白测定

• 转铁蛋白饱和度测量

• 肝功能试验

• 子宫内膜癌 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·急性/即时治疗措施

• 外科/手术治疗 (主要治疗)

• ·一般措施

• 放疗 /近距离放疗(晚期)

• 激素治疗

• ·辅助治疗

• 化疗

• 化疗-放疗联合 (晚期)

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食

• 活动

• 活动无限制 (术后6周可完全恢复活动)

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 癌化疗药物

• 他莫昔芬

• 紫杉醇 (联合顺铂)

• 多柔比星 (联合顺铂)

• 黄体酮

• 甲羟孕酮

• 顺铂 (联合多柔比星/紫杉醇)

• ◇外科及操作性治疗

• ·手术

• 卵巢切除

• 外科/子宫切除术

• 剖腹手术

• ·介入治疗

• 镭植入

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 1期5年存活率: 75%-100%

• 2期5年存活率: 60%

• 3期5年存活率: 50%

• 4期5年存活率: 20%

• 预后良好

• 分泌性腺癌

• 预后不良

• 局部再发 (头三年最多)

• 浆液癌

• 透明细胞癌

• ·病人监测/随访

• 紧密随访 (盆腔检查:1次/3个月,头2年;1次/6个月,2年;以后每年1次)

• ·转诊处置

• 会/转诊相关专科 妇科,肿瘤科

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• 子宫内膜癌的病因、症状、诊断、治疗方法
• 子宫内膜癌 — 常见问题
• 子宫内膜癌 — 扩展阅读