• 急性脊髓灰质炎 — 名称与描述

• ◇常用名

• 急性脊髓灰质炎

• ◇别名

• 脑灰白质炎

• 婴儿脊髓灰质炎

• ◇疾病分型/分期

• 过程不同的亚型:重型/轻型

• 急性脊髓灰质炎 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 感染/传染性疾病

• 传染/流行病

• 病毒感染

• ◇累及的系统/器官

• 神经系统

• ◇疾病分类/按病变部位

• 前角细胞病症

• 下神经元病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 特定病原感染

• 病原生物学特性

• RNA病毒

• 神经管与原肠病毒

• 细小核糖核酸病毒

• 传播/扩散途径

• 人-人接触传播/手

• ·病理解剖

• 急性感染

• ·病理生理

• 相关临床特性

• 高传染性

• 中传染性

• 其他特性

• 疾病控制中心要求报告的感染

• 急性脊髓灰质炎 — 危险因素

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势年龄

• 儿童

• 所有儿童(小于16岁)

• 大龄儿童

• 青春期(13～17岁)

• ·栖居/旅行/地理/气候

• 旅居俄罗斯

• ·季节

• 季节性事件

• 八月发生

• 七月发生

• ·特殊状态/处境

• 月经前状态

• 妊娠期

• 扁桃体切除者

• 经济不发达

• 社会经济地位低下/贫困

• ·暴露/接触

• 污水

• 未处理污水

• ·特殊风险人群

• 不适当接种疫苗

• 丁氨苯脲输入患者

• 急性脊髓灰质炎 — 临床表现

• ◇病程

• ·发病

• 突然急性发作

• ·过程特点

• 过程: 急性的

• 前驱症状

• 程度: 有可能致命但较少发生

• ◇症状

• 发热

• 不适/全身乏力

• 虚弱

• 中枢神经系统症状

• 瞌睡、迟钝、疲倦

• 感觉迟钝

• 不能站立

• 肌痛

• 肌肉痛性痉挛或肌痉挛

• 头痛

• 剧烈头痛

• 咽喉痛

• 不能步行

• 上楼梯困难

• 恶心

• 呕吐

• 腹泻

• ◇体征

• 精神状态改变

• 急性病容

• 紫绀

• 肌萎缩/消瘦

• 灶性肌肉群消瘦

• 肌肉疼痛/压痛

• 局限性肌压痛

• 喘鸣

• 短暂性不稳定性高血压

• 尿潴留征

• 后小腿压痛/腓压痛

• 中枢神经系统体征

• 下运动神经元损害体征

• 脊髓灰质炎三脚架征

• 颅神经异常体征

• 非对称性麻痹

• 弛缓性麻痹

• 弛缓性肌肉麻痹

• 肌无力

• 下颚无力

• 骨盆/双侧肢带无力

• 肢无力

• 肩带下运动神经元病症

• 肩臂弛缓麻痹

• 臂单瘫

• 腿弛缓性麻痹

• 腿单瘫

• 肌张力减弱

• 软弱无力征

• 肌肉震颤,肌束震颤

• 震颤/颤抖

• 多余感觉模态/检查

• 反射减弱

• 腹壁反射减弱

• 深反射消失

• 膝反射消失

• 踝反射减弱

• 踝反射消失

• 假性脑脊膜炎

• 颈强

• 智力正常

• 急性脊髓灰质炎 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 白细胞检查

• 白细胞计数增多

• 淋巴细胞减少

• ·尿液与肾功能检查

• 尿：肌红蛋白升高

• 尿：肌酸升高

• ·临床化学检验

• 酶测定

• 己糖胺酶升高

• 电解质/酸碱平衡测定

• 血清肌酸升高

• ·微生物学检验

• 血清学:特定(抗原/抗体)滴度阳性

• PCR抗原试验异常

• 咽喉拭子病毒培养异常

• ·体液 分泌物 排泄物检查

• 脑脊液：异常 /很少

• 脑脊液：压增高

• 脑脊液：细胞增多

• 脑脊液：白细胞升高

• 脑脊液：先嗜中性的后淋巴细胞出现

• 脑脊液：淋巴细胞升高

• 脑脊液：淋巴细胞异常增多蛋白葡萄糖正常

• 脑脊液：蛋白升高

• 脑脊液：天门冬氨酸氨基转移酶升高

• 脑脊液：氯降低

• 大便: 病毒培养异常

• ◇电诊断

• 肌电图：去神经电位

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• ·肺功能试验/血气分析

• 动脉血pH降低 (血气分析)

• 动脉血氧分压降低 (血气分析)

• 动脉血二氧化碳分压升高 (血气分析)

• 急性脊髓灰质炎 — 鉴别诊断

• 脑血管意外

• 硬脊膜外脓肿

• 亚急性横贯性脊髓炎

• 脊髓受压

• 格林-巴利综合征

• 横断性脊髓炎

• 急性脊髓灰质炎 — 疾病关系

• ◇并发症

• 球麻痹性脊髓灰质炎

• 脑膜脑炎

• 运动神经元病

• 咽炎

• 麻痹

• 酸中毒

• 中枢型睡眠呼吸暂停

• 胃炎

• 心肌病

• 无菌性脑膜炎综合征

• 面神经麻痹

• 延髓性麻痹

• 起立性低血压综合征

• 系统性缺氧

• 麻痹性肠梗阻

• 心肌炎

• 系统性软麻痹

• 软腭麻痹

• 上呼吸道感染

• 永久性神经病后遗症

• 病毒性脑炎

• 无力性肠梗阻

• 白细胞增多

• 病毒性心肌炎

• 肠道病毒感染

• 便秘

• 膀胱潴留

• 病毒性脑膜炎

• 病毒性胃肠炎

• 急性心肌炎

• 昏迷

• 呼吸肌麻痹

• 急性病毒血症

• 继发性脑炎

• 继发性病毒性脑膜炎

• 呼吸肌无力

• 脊髓受累表现

• 脊髓灰质炎,脊麻痹

• 雷诺氏综合征

• 急性脊髓灰质炎 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 脑脊液蛋白含量测定

• 动脉血氧分压

• 肌电图检查

• 尿：肌球蛋白测量

• 肌酸测量

• 尿：肌酸测量

• 己糖氨酶测量

• 淋巴细胞计数

• 脑脊液氯化物测量

• 脑脊液检查

• 脑脊液细胞病理学/玻片复查

• 脑脊液细胞学检查

• 脑脊液压力

• 脑脊液天门冬氨酸氨基转移酶

• 脑脊液白细胞计数

• 白细胞计数

• PCR抗原试验

• 动脉血pH值

• 血清特异性(抗原/抗体)滴度

• ◇特异性措施

• 病毒培养

• 大便病毒培养

• ◇严重性评估

• 二氧化碳分压

• 急性脊髓灰质炎 — 治疗

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 可能少许后遗效应

• 预后良好

• 获终身免疫

• ·预防

• 接种疫苗,免疫预防

• 免疫预防

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• 急性脊髓灰质炎的病因、症状、诊断、治疗方法
• 急性脊髓灰质炎 — 扩展阅读