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过敏性紫癜  [ICD-9-CM 287.0]

  • 临床表现
    • 　　起病突然,主要在腿部,足部的伸肌侧表面,两侧臀部和臂部伸肌侧表面突然出现紫癜性皮疹。开始是小紫癜,以后发展成硬的可触及的丘疹。在几天到几周内可分批出现新的病损。大多病人还有发热,侵犯踝,膝,髋,腕,肘关节的多发性关节疼痛以及关节周触痛及肿胀。许多病人还有手足水肿。常有胃肠道症状,包括腹部绞痛,腹部触痛,黑便或粪便检查潜血反应阳性。25%-50%的病人有血尿和蛋白尿。疾病通常在大约4周后缓解,但常在几周的无病间歇期后复发1次或多次。大多病人的病损在此之后消退而不留下严重后果,然而有些病人的肾脏损害会发展成慢性功能衰竭
  • 治疗
    • 避免有害物暴露
    • 可耐受的活动
    • 血浆置换
    • 更多
    • 　　治疗,除了停用可能的致病药物外,主要是对症治疗。皮质类固醇(例如强的松2mg/kg,每天总量最高可达50mg)有助于控制水肿,关节疼痛及腹痛,但不影响急性肾脏损害的病程。免疫抑制疗法(静注甲基强的松龙,随后口服强的松和环磷酰胺)用于急性,严重肾衰患者以控制炎症过程。血浆置换疗法有效。在肾衰患者应早期使用3-10天,每次交换1.5血容量。

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