• 肝功能衰竭 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 器官继发性受累

• 并发/继发病症

• ◇累及的系统/器官

• 肝胆

• ◇疾病分类/按病变部位

• 肝病症

• ◇病因/病理

• ·病理生理

• 肝糖异生减少

• 胃排空延迟/胃渚留

• 醛固酮过多状态

• 非遗传性代谢性病症

• 相关临床特性

• 肾受累表现

• 肝功能衰竭 — 危险因素

• ◇个人史

• ·特殊状态/处境

• 肝移植患者

• ·特殊风险人群

• 肝炎患者

• 原发硬化性胆管炎患者

• 肝功能衰竭 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 程度: 不治疗,潜在致命的

• ◇症状

• 慢性易挫伤

• 头晕目弦/头昏眼花

• 轻度损伤时出血过多

• 挫伤/碰伤

• 高蛋白(肉)餐后头痛

• 口臭

• 牙科操作出血时间延长

• 严重持续性鼻衄

• 巩膜黄疸

• 皮肤黄染

• 肉食不耐受

• 白色大便

• 黑尿/暗棕色尿

• ◇体征

• 创伤愈合不良

• 特征性呼吸味

• 肝病性口臭

• 体液/尿特征性气味

• 黄疸

• 瘀斑

• 白甲

• 肝红掌

• 扑翼样震颤

• 判断/抽象推理缺陷

• 肝功能衰竭 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 血清铁升高

• 总铁结合量升高

• 转铁蛋白升高

• 血清触珠蛋白降低

• 红细胞渗透脆性降低

• 血浆游离血红蛋白升高

• 白细胞检查

• 嗜中性白细胞降低

• 淋巴细胞增多

• 白细胞碱性磷酸酶升高

• 血小板检查

• 血小板计数降低

• ·出血与凝血检查

• 部分凝血活酶时间延长

• 血浆纤维蛋白原下降

• 因子9降低

• 因子10降低

• 纤维蛋白裂解产物升高

• ·尿液与肾功能检查

• 尿：氨基酸升高

• 尿：亮氨酸升高

• 血尿素氮降低　

• 尿素氮/肌酐比率降低

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• 血氨升高

• 异亮氨酸降低

• 胆红素测定

• 血清胆红素升高

• 非结合胆红素升高

• 结合胆红素升高

• 糖类测定

• 血糖降低

• 脂质及代谢物测定

• 游离脂肪酸升高

• 酶测定

• 血清谷丙转氨酶升高

• 血清谷草转氨酶升高

• 血清谷草转氨酶高,大于120；正常值的2.5倍

• γ-谷氨酰转移酶升高

• 鸟氨酸氨甲酰基转氨酶增高

• 核苷酸酶升高

• 血清碱性磷酸酶升高

• 乳酸脱氢酶升高

• 异柠檬酸脱氢酶升高

• 脂肪酶降低

• 甘油三酯脂肪酶升高

• 己糖胺酶升高

• 血清胆碱脂酶降低

• 激素测定

• 血浆生长激素升高

• 血清雌激素升高

• 电解质/酸碱平衡测定

• 乳酸乳酸盐降低

• 血浆丙酮酸盐升高

• 血清钠降低

• 血清镁降低

• 血清无机磷降低

• 血液药物浓度测定

• 血清维生素B12升高

• ·免疫学检查

• 免疫球蛋白M(IgM)升高

• 异嗜性抗体阳性

• ◇影像检查

• ·CT扫描

• 腹部CT：腹水征

• ◇同位素扫描

• 甲状腺放射性碘(I123)摄取率增高

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• ·肺功能试验/血气分析

• 动脉血pH升高 (血气分析)

• 动脉血二氧化碳分压降低 (血气分析)

• ·穿刺

• 穿刺异常

• 肝功能衰竭 — 鉴别诊断

• 因子v缺乏

• VII因子缺乏

• 肝功能衰竭 — 疾病关系

• ◇并发症

• 乳酸酸中毒

• 男性不育

• 低镁血症

• 代谢性脑病

• 低磷血症

• 高氨血症

• 高镁血症

• 低钠血症

• 低血糖

• 骨瘤

• 急性胃贮留

• 碱中毒

• 高泌乳刺激素血症

• 癫痫大发作

• 革兰氏阴性菌脓毒血症

• 高球蛋白血症

• 呼吸暂停/低碳酸血

• 华法林中毒

• ◇加重/协同因素

• 药物应用-诱发/加重

• 肝功能衰竭 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 5'核苷酸酶测量

• γ谷氨酰胺转移酶测量

• 氨测量

• 尿：氨基酸测量

• 白细胞碱性磷酸酶评分

• 丙氨酸氨基转移酶测量

• 丙酮酸测量

• 雌激素测量

• 甘油三酸酯脂肪酶

• 己糖氨酶测量

• 血清非结合胆红素测量

• 碱性磷酸酶测量

• 结合珠蛋白测量

• 尿：亮氨酸测量

• 淋巴细胞计数

• 血清磷测量

• 镁测量

• 免疫球蛋白M(IgM)测量

• 鸟氨酸氨甲酰基转移酶测量

• 尿素氮/肌酐比率

• 尿素氮测量

• 凝血因子Ⅸ测定

• 凝血因子Ⅹ测定

• 空腹血糖测量(静脉血)

• 乳酸脱氢酶测量

• 渗透性脆性

• 天冬氨酸氨基转移酶测量

• 血清铁测量

• 维生素B12测量

• 纤维蛋白-纤维蛋白原裂解产物测定

• 纤维蛋白原测定

• 血高铁血红蛋白

• 游离血红蛋白测量

• 血小板计数

• 乙酰胆碱酯酶测量

• 异亮氨酸测量

• 异柠檬酸脱氢酶测量

• 异嗜性抗体测定

• 游离脂肪酸测量

• 脂酶测量

• 血清结合胆红素测量

• 中性白细胞计数

• 血清转铁蛋白测量

• 血清总胆红素测量

• 甲状腺放射性碘(I123)摄取率

• 血清生长激素测量(GH)

• 血清钠测量

• 穿刺术检查

• 动脉血pH值

• 活化部分凝血激酶时间

• ◇鉴别性措施

• 腹部CT检查

• ◇严重性评估

• 二氧化碳分压

• 乳酸测量

• 总铁结合力测量

• 肝功能衰竭 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·生活护理

• 饮食

• 饮食限制

• 低蛋白饮食

• ◇外科及操作性治疗

• ·手术

• 肝移植

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 最终可能死亡

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