• 鼠型斑疹伤寒 — 名称与描述

• ◇常用名

• 鼠型斑疹伤寒

• ◇别名

• 蚤传斑疹伤寒

• 马来亚城市斑疹伤寒

• 地方性斑疹伤寒

• ·英文名

• Rat typhus

• 鼠型斑疹伤寒 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 感染/传染性疾病

• 立克次体感染

• ◇累及的系统/器官

• 皮肤、皮下、外分泌

• 肺/呼吸

• 脾、胸腺、网状内皮/免疫系统

• ◇病因/病理

• ·病因

• 特定病原感染 (莫氏立克次体)

• 病原生物学特性

• 细胞内病原微生物

• 传播/扩散途径

• 病原经皮肤传播

• 经昆虫传播

• 节肢动物/螨/蜱传感染

• 通过跳蚤(咬伤)传播

• 人畜共患性病

• 经鼠传播

• 实验室接触危险生物传染病原

• ·病理解剖

• 急性感染

• 感染性血管炎/毛细管炎

• ·病理生理

• 毛细现象/微出血过程

• 相关临床特性

• 退热危象/大汗

• 鼠型斑疹伤寒 — 危险因素

• ◇个人史

• ·栖居/旅行/地理/气候

• 新近旅行

• 旅居波斯湾

• 旅居得克萨斯州

• ·职业

• 实验室技术人员

• 灭虫者

• ·季节

• 夏季多发

• 秋季多发

• 五月发生

• ·暴露/接触

• 啮齿动物

• 大鼠

• 小鼠

• 鼠蚤咬

• 蜱叮咬

• 鼠型斑疹伤寒 — 临床表现

• ◇病程

• ·发病

• 潜伏期中等长

• 潜伏期10～12天

• 潜伏期8～14天

• 发病: 突然的

• 突然急性发作

• ·过程特点

• 病程：2周

• 程度: 老人和小儿严重

• ◇特征性症群

• 突然发热,皮疹,虚脱

• ◇症状

• 发热

• 恶寒

• 皮疹伴全身症状

• 肌痛

• 头痛

• 恶心

• 痉挛性腹痛

• 腹泻

• ◇体征

• 中毒性败血症

• 发热数天，逐渐升高

• 寒颤

• 急性病容

• 皮疹伴发热

• 斑疹

• 瘀点

• 瘀斑

• 皮肤破裂/无毒性咬伤

• 皮疹躯干分布 (第3-5天,从躯干开始)

• 离心性分布皮疹

• 掌趾斑疹

• 肝大

• 鼠型斑疹伤寒 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 白细胞检查

• 白细胞计数减少 /正常

• 嗜中性白细胞降低

• 血涂片: 低白细胞、核左移、血小板减少

• 血涂片: 核左移伴白细胞减少

• 血小板检查

• 血小板计数降低

• ·尿液与肾功能检查

• 尿：蛋白阳性/增高

• ·临床化学检验

• 酶测定

• 乳酸脱氢酶升高

• 电解质/酸碱平衡测定

• 血清钠降低 (严重者)

• ·免疫学检查

• OX-K抗体升高

• ·微生物学检验

• 血清学:急性/慢性微生物检验滴度异常

• 艾滋病免疫荧光测定异常

• 立克次体荧光标记测定异常

• OX-19抗体阳性/增高

• 外-裴氏检验OX-19滴度增加４倍

• 地方性斑疹伤寒立克次体

• 鼠型斑疹伤寒 — 鉴别诊断

• 伤寒病

• 洛矶山斑疹热

• 登革热

• 钩端螺旋体病

• 鼠型斑疹伤寒 — 疾病关系

• ◇并发症

• 咽炎

• 立克次体感染/立克次体病

• 蛋白尿

• 白血球减少

• 急性肾功能衰竭

• ◇加重/协同因素

• 年老

• 鼠型斑疹伤寒 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 尿：蛋白测量(尿蛋白浓度)

• 白细胞计数及分类

• 乳酸脱氢酶测量

• 血小板计数

• 中性白细胞计数

• 地方性斑疹伤寒立克次体

• 白细胞计数

• 血清钠测量

• OX-19抗体测定

• 艾滋病免疫荧光测定

• 立克次体荧光标记测定

• 外-裴氏检验

• 血清急性/慢性微生物检验滴度

• ◇特异性措施

• OX-K抗体测定

• 鼠型斑疹伤寒 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·生活护理

• 活动

• 可耐受的活动

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 多西环素

• 四环素

• 氯霉素

• 抗生素

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 预后良好

• 通常是自限性

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• 鼠型斑疹伤寒的病因、症状、诊断、治疗方法
• 鼠型斑疹伤寒 — 扩展阅读