• 鹦鹉热 — 名称与描述

• ◇常用名

• 鹦鹉热

• ◇别名

• 贝宗体属肺炎

• 鹦鹉病

• 喂鸽人肺

• 鸟病

• 鹦鹉热 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 感染/传染性疾病

• 衣原体感染

• ◇病因/病理

• ·病因

• 特定病原感染 -鹦鹉衣原体

• 病原生物学特性

• 专性细胞内革兰氏阴性微生物

• 传播/扩散途径

• 空气飞沫播散

• ·病理生理

• 相关临床特性

• 非典型肺炎综合征`

• 其他特性

• 疾病控制中心要求报告的感染

• 可能是职业性疾病

• 鹦鹉热 — 危险因素

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 发病男女相等

• 优势年龄

• 所有成人

• 20～30岁

• ·栖居/旅行/地理/气候

• 新近旅行

• ·职业

• 实验室技术人员

• 兽医

• 驯鸟人

• 家禽饲养/加工工人

• 职业性宠物接触

• ·活动/行为

• 游戏

• ·暴露/接触

• 宠物

• 家禽

• 鸟

• 鹦鹉

• 吸入鸽粪尘

• 鹦鹉热 — 临床表现

• ◇病程

• ·发病

• 潜伏期短

• 潜伏期5～15天 /1-2周

• 发病: 突然的 (少数为隐匿性)

• ·过程特点

• 过程: 急性的

• 过程: 慢性,快暴发/数天

• 程度: 严重的

• ◇特征性症群

• 胸检查正常，X线表现严重的肺炎

• 四环素有显著疗效

• ◇症状

• 发热 (常常>39°C)

• 高热 (无心动过速)

• 中毒和发热

• 恶寒

• 出汗

• 不适/全身乏力

• 厌食

• 嗜睡 (少见)

• 关节痛

• 肌痛

• 头痛

• 剧烈头痛

• 畏光

• 鼻衄/鼻出血

• 咽喉痛

• 肺症状

• 呼吸困难 ,无哮鸣

• 静息时呼吸困难

• 咳嗽 -通常无痰

• 急性咳嗽

• 干咳无痰

• 急性严重咳嗽

• 声音嘶哑

• 胸膜性胸痛

• 胸痛，深呼吸加剧

• 咯血

• 恶心

• 呕吐

• 腹痛

• 腹泻

• ◇体征

• 中毒性败血症

• 急性脓毒病综合征

• 未知起源发热

• 寒颤

• 精神状态改变

• 意识错乱/激越 (少见)

• 紫绀

• 红褐色皮疹/发白皮疹

• Horder斑:白疹 - 淡红漂白斑丘疹

• 瘀点

• 玻片压诊法斑点变白

• 淋巴结肿大

• 全身性淋巴结肿大

• 鼻潮红

• 咽红/咽发炎

• 肺体征

• 呼吸急促/呼吸频率增加

• 叩诊:局部浊音

• 支气管呼吸音

• 局部呼吸音减弱

• 啰音

• 广泛细干啰音

• 耳语音胸语音

• 胸膜摩擦音

• 发热伴相对脉缓

• 心动过缓:<60次/分

• 心动过速

• 肝压痛/疼痛

• 肝脾肿大

• 肝大

• 脾压痛

• 脾大

• 鹦鹉热 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 畸形红细胞

• 异形红细胞

• 白细胞检查

• 白细胞计数减少 /正常或轻度升高

• 嗜中性白细胞降低

• ·尿液与肾功能检查

• 尿沉渣/尿检验异常

• 尿：蛋白阳性/增高 -发热期

• ·临床化学检验

• 酶测定

• γ-谷氨酰转移酶升高 (50%)

• ·免疫学检查

• 补体固定抗体增高

• ·微生物学检验

• PCR抗原试验异常

• 人工培养基不生长的微生物 (血培养是几乎总是阴性)

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• X线胸片：气管旁淋巴结肿大

• X线胸片：肺野异常

• X线胸片：肺浸润

• X线胸片：双侧肺浸润

• X线胸片：斑片浸润

• X线胸片：双侧斑片浸润

• X线胸片：急性间质性浸润

• X线胸片：肺门淋巴结肿大

• X线胸片：双侧肺门淋巴结肿大

• X线胸片：纵膈增宽

• ◇病理检查

• 支气管肺灌洗：胞浆样包含体

• 肺活检：异常

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• 支气管肺灌洗：异常

• 鹦鹉热 — 鉴别诊断

• 流感

• 伤寒病

• 无菌性脑膜炎综合征

• 衣原体肺炎 (TWAR)

• 病毒性肝炎

• 传染性单核细胞增多症

• 布鲁杆菌病

• Q热

• 肺炎 /其他原因:克雷伯氏菌,链球菌,嗜血菌

• 军团病

• 支原体肺炎

• 鹦鹉热 — 疾病关系

• ◇并发症

• 咽炎

• 肾小球肾炎

• 淋巴细胞浸润性心肌炎

• 急性感染性溶血性贫血

• 衣原体肺炎

• 诺卡菌病

• 脓毒性休克

• 蛋白尿 (发热期)

• 病毒感染伴溶血

• 鼻衄/鼻出血

• 肺炎

• 多形性红斑

• 感染性心内膜炎

• 急性呼吸道病毒感染综合征

• 急性间质性肺炎

• 肺间质受累表现

• 结节性红斑

• 心包炎

• 肝炎

• 鹦鹉热 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• γ谷氨酰胺转移酶测量

• X线检查:常规胸片

• 尿：蛋白测量(尿蛋白浓度)

• 中性白细胞计数

• 补体固定抗体增高

• 白细胞计数

• 尿检验

• PCR抗原试验

• 血涂片：红细胞形态检查

• 支气管肺灌洗物镜检

• ◇特异性措施

• 特定微生物培养

• 血沉加快

• 肺活检

• 鹦鹉热 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·辅助治疗

• 氧

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食

• 活动

• 活动无限制

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 克拉霉素 : 500mg 2/天

• 多西环素 : 100mg 2/日 14-21天

• 地美环素

• 土霉素

• 四环素 : 500 mg 4/天,14-21天. 严重者5-7.5 mg/kg 2/天 IV.

• 利福平 :600-1200 mg/天(加红霉素治疗心内膜炎)

• 抗生素

• ·二线药物

• 阿奇霉素 : 250mg/日.首次加倍

• 红霉素 : 500 mg 4/日 14-21天

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 预后良好

• 通常预后好 : 抗生素治疗,48小时内退热,症状缓解. 不治疗发热可达3 周以上

• ·预防

• 多西环素 (100mg 1/日,10天)

• ·转诊处置

• 门诊医疗

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• 鹦鹉热的病因、症状、诊断、治疗方法
• 鹦鹉热 — 扩展阅读