• 环形肉芽肿 — 名称与描述

• ◇常用名

• 环形肉芽肿

• 环形肉芽肿 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 器官继发性受累

• 特发性/未分类疾病

• ◇累及的系统/器官

• 皮肤、皮下、外分泌

• ◇病因/病理

• ·病因

• 未知

• 环形肉芽肿 — 危险因素

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 女性较多 (2:1)

• 优势年龄

• 儿童

• 青年

• ·特殊状态/处境

• 免疫妥协/免疫抑制状态 (HIV)

• ·特殊风险人群

• 带状疱疹

• 类风湿性关节炎患者

• 糖尿病患者 (播散性)

• 环形肉芽肿 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 过程: 慢性的

• ◇症状

• 皮疹

• 慢性皮疹/皮炎

• 皮疹无痒 (罕见瘙痒)

• ◇体征

• 局部损害/皮疹 -通常分布手背,手指,足,臂和腿伸侧, 躯干表面

• 环形皮疹损害 :肉色或淡粉红色圆形或半圆形丘疹

• 环状红斑损害 (直径0.5-5 cm)

• 皮下结节 -分布手掌, 小腿,臀部,头皮(通常枕部)

• 皮肤肉芽肿性溃疡

• 环形肉芽肿 — 辅助检查

• ◇病理检查

• 皮肤活检：异常 -胶原和弹性纤维局灶性变性,粘蛋白沉淀,血管周和淋巴组织间质细胞浸润

• 环形肉芽肿 — 鉴别诊断

• 麻风病 -结核节样 (TT)或边缘性结核节样 (BT)

• 结节病 (丘疹性)

• 慢性游走性红斑

• 体癣

• 扁平苔癣

• 类风湿结节

• 糖尿病脂性渐进坏死

• 蕈样肉芽肿病 -弓状和环状斑

• 梅毒 (二,三期)

• 环状弹力纤维松解性肉芽肿

• 皮肤淀粉样变性

• 扁平疣 1图

• 马约基肉芽肿

• 环形肉芽肿 — 诊断措施/步骤

• ◇特异性措施

• 病理检查

• 皮肤活组织检查

• 活检 -诊断不清时

• 环形肉芽肿 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·辅助治疗

• 补骨脂素和紫外线a光治疗(PUVA) -播散性

• 维生素a酸加补骨脂素和紫外线a光治疗(RePUVA)

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食 (伴糖尿病时,按糖尿病饮食指南)

• 活动

• 充分活动/鼓励锻炼

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 尼克酸 :1.5 gm/天

• 皮质类固醇 :局部/病灶内

• 氨苯砜 -用于播散型:100 mg 1-2/日

• ·二线药物

• 异维A酸 -播散性:0.5-1 mg/kg/天

• 碘化钾

• ◇外科及操作性治疗

• ·介入治疗

• 冷冻术

• 激光治疗

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 预后良好

• 通常是自限性 (75%病人,损害2年内自发消退,无瘢痕形成)

• 预后不良

• 复发 (40%病人,通常是原因部位)

• ·转诊处置

• 门诊医疗

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• 环形肉芽肿的病因、症状、诊断、治疗方法
• 环形肉芽肿 — 常见问题
• 环形肉芽肿 — 扩展阅读