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非溃疡性睑炎  [ICD-9-CM 373.00]

  • 基础
    • 　　睑缘的炎症,伴有充血,肥厚并常有鳞屑和痂皮或睑缘溃疡。

      　　溃疡性睑缘炎是睑缘(睫毛由此伸出)的急性细菌感染(通常是葡萄球菌),累及睫毛囊和睑板腺。脂溢性睑缘炎和睑板腺功能障碍(睑板腺炎)是慢性的睑缘炎。

      　　脂溢性睑缘炎常伴有面部和头皮的脂溢性皮炎。继发性的细菌移生常发生在睑缘的鳞屑上。睑板腺功能障碍由异常的睑板腺分泌所致并常伴有红斑痤疮。
  • 临床表现
    • 　　睑缘痒,烧灼感和充血,眼睑水肿,睫毛脱失,如有结膜刺激可伴有流泪和畏光。溃疡性睑缘炎在睫毛囊处有小脓疱,最终破溃形成浅溃疡,去除粘着牢固的痂皮后出现出血面。在睡眠时,眼睑被干燥的分泌物粘着在一起。溃疡性睑缘炎可复发,有时可导致睫毛脱失和眼睑结瘢。

      　　脂溢性睑缘炎睑缘有易于去除的油脂性鳞屑。在睑板腺功能障碍,睑板腺口被硬蜡样的堵塞物堵住。许多脂溢性睑缘炎和睑板腺功能障碍病人继发干燥性角膜炎而导致痒,烧灼感和异物感。众多病人有睑腺炎和睑板腺囊肿复发的病史。脂溢性睑缘炎和睑板腺功能障碍者病情加重时会感到烦扰,不适和不雅观,但通常不会引起角膜中央部瘢痕形成和视力减退。
  • 治疗
    • 　　溃疡性睑缘炎应用抗生素眼膏治疗(例如杆菌肽/多粘菌素B或0.3%庆大霉素,每日4次,共7-10日)。应当告诉病人两种慢性睑缘炎都是无痛的,反复发作的和难治的。脂溢性睑缘炎的治疗方针是改善眼睑卫生和每天应用浸蘸婴儿洗发剂稀释液(半杯温水中加2-3滴)的棉拭子擦洗睑缘,有时需局部应用抗生素眼膏(杆菌肽/多粘菌素B或10%磺胺醋酰钠,每日2次,共3个月)。脂溢性睑缘炎也需注意面部和头皮的情况。睑板腺功能障碍的治疗是使睑板腺分泌趋向正常,例如应用四环素(口服强力霉素100mg,每日2次,再渐递减经3-4个月)。热敷可溶解蜡样堵塞物而可使堵塞的分泌物排出和涂覆于眼球表面。

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