• 播散性淋球菌感染 — 名称与描述

• ◇常用名

• 播散淋球菌感染

• ◇别名

• 淋菌皮炎-关节炎综合征

• 播散性淋病

• ·简称/缩写

• DGI

• ◇疾病描述

• 血源性播散的淋球菌感染,少见.表现为皮肤关节炎,心内膜炎和脑膜炎

• 播散性淋球菌感染 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 感染/传染性疾病

• 细菌感染

• 并发/继发病症

• ◇累及的系统/器官

• 皮肤、皮下、外分泌

• 心血管

• 神经系统

• 生殖系统

• 骨骼、软骨、关节

• ◇疾病分类/按病变部位

• 骨疣性关节病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 奈瑟氏淋球菌

• 特定病原感染

• 病原生物学特性

• 革兰氏阴性细菌

• 荚膜杆菌

• 多种抗生素抵抗性细菌 (部分对喹诺酮和头孢西丁有抵抗)

• 青霉素抵抗性

• 四环素抵抗性

• 感染不导致免疫

• 传播/扩散途径

• 接触感染的粘膜/分泌物 (性活动,分娩,偶见于小儿与感染者的密切接触)

• 性传播病症

• ·病理解剖

• 女性Skene尿道周腺

• ◇流行病学

• 少见病症

• 播散性淋球菌感染 — 危险因素

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 女性较多

• 优势年龄

• 青年

• ·职业

• 卖淫

• ·活动/行为

• 性活跃

• ·特殊状态/处境

• 月经期

• ·暴露/接触

• 性病(男性)

• 性病(女性)

• ·特殊风险人群

• 女患者

• 确诊的AIDS患者

• 性传播病症患者

• 播散性淋球菌感染 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 过程: 急性的

• ◇特征性症群

• 发热伴关节炎

• ◇症状

• 发热

• 恶寒

• 不适/全身乏力

• 皮肤表现

• 皮疹

• 皮疹伴全身症状

• 出血性皮疹

• 关节痛 (小关节)

• 阴道分泌物/白带

• ◇体征

• 寒颤

• 急性病容

• 皮疹伴发热

• 丘疹

• 水泡疹

• 大泡疹

• 紫癜

• 可触及的紫癜

• 皮疹伴剌破/咬伤

• 脓疱

• 皮肤溃疡：基底中心坏死/化脓

• 四肢皮疹

• 手皮疹,足皮疹

• 单关节关节炎

• 游走性多关节炎

• 关节渗出

• 双侧膝渗出

• 播散性淋球菌感染 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·微生物学检验

• 涂片：可见球菌

• 涂片：革兰氏阴性双球菌

• 皮肤损害刮屑细菌染色阳性

• 细菌荚膜效应阳性

• 需要复杂营养的慢生长微生物

• 血培养：阳性

• 直肠拭子培养：阳性

• 尿培养：异常

• 奈瑟氏淋球菌分离

• ·体液 分泌物 排泄物检查

• 关节液：培养阴性

• 播散性淋球菌感染 — 鉴别诊断

• 洛矶山斑疹热

• 淋球菌关节炎

• 风湿热

• 莱特尔氏综合征

• 播散性淋球菌感染 — 疾病关系

• ◇并发症

• 右心心内膜炎

• 脑膜炎 (少见;头痛,精神状态改变,脑膜征阳性)

• 败血症

• 急性细菌性心内膜炎 (儿童多见)

• 感染性心内膜炎 (心瓣膜破坏, 高热)

• 关节炎 (新生儿,儿童,青少年多见)

• 多关节炎综合征

• 急性继发脓毒性关节炎/症状

• 感染性多关节炎 (对称性)

• 腱鞘炎 (手/足腱鞘压痛,肿胀)

• 结节性红斑

• 局灶性肾小球性肾炎

• 播散性淋球菌感染 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 关节液分析

• 涂片：革兰氏阴性双球菌

• 涂片球菌检查

• 荚膜菌检查/荚膜效应

• 皮肤损害刮屑染色

• ◇特异性措施

• 尿：细菌培养

• 奈瑟氏淋球菌分离

• 直肠拭子培养

• 复杂营养培养

• 血培养

• 播散性淋球菌感染 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 阿奇霉素

• 氨苄西林

• 阿莫西林

• 环丙沙星

• 头孢曲松

• 抗生素

• ◇其他治疗相关

• ·转诊处置

• 住院医疗

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