• 中暑 — 名称与描述

• ◇常用名

• 中暑

• ◇别名

• 日射病/体温过高

• 热性热病(中署)

• 典型热中风

• 劳力性热中风

• ◇疾病描述

• 热衰竭和中暑是长时间在热环境下激烈活动引起的体温升高性疾病的二个连续而又不同的阶段. 热衰竭特征是体温升高(直肠体温 >37.8°C 但≤40°C).伴脱水, 电解质消耗. 中暑是威胁生命的体温升高.特征:极高热(核体温 >40°C), 脱水并有神经学表现.

• 中暑 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 物理性疾病

• 并发/继发病症

• 特异性疾病的并发症

• ◇累及的系统/器官

• 系统性/全身性

• 内分泌/代谢系统

• 神经系统

• ◇病因/病理

• ·病理生理

• 降低外周阻力

• 血浓缩效应

• 血容量减少

• 血管扩张/循环性虚脱

• 温度调节缺陷/损害 (散热差)

• 中暑 — 危险因素

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 发病男女相等

• ·职业

• 消防队员

• ·活动/行为

• 运动竞赛

• ·暴露/接触

• 热环境 /热应激

• ·特殊风险人群

• 服神经/精神药物病人

• 使用吩噻嗪治疗的患者

• 中暑 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 程度: 灾难性表现/发作

• ◇症状

• 发热 (中心体温> 40.5°C)

• 出汗 (老人有时不出现)

• 不适/全身乏力

• 虚弱 /极度地

• 疲劳

• 中枢神经系统症状

• 瞌睡

• 极度困倦 /筋疲力尽

• 头晕

• 快速起立时,无力、头昏眼花

• 眩晕

• 颤搐/肌痉挛

• 易怒

• 皮肤干燥

• 弥漫性皮肤温暖

• 肌痛

• 头痛

• 脸红

• 心脏症状

• 恶心

• 呕吐

• 少尿

• ◇体征

• 温度调节改变

• 精神状态改变 /怪异行为

• 意识波动

• 定向障碍

• 错乱

• 意识错乱/激越

• 谵妄

• 衰竭/虚脱体征

• 构音障碍

• 急性病容

• 皮肤斑纹

• 皮肤干、热、红

• 全身性出汗减少 -特别是老年人

• 瘀点

• 面部潮红

• 过度颜面潮红

• 呼吸急促/呼吸频率增加

• 洪脉

• 血压降低

• 体位性血压下降

• 脉压增大

• 心脏体征

• 心动过速

• 中枢神经系统体征

• 软弱无力征

• 持续双踝阵挛

• 精神病行为/症状

• 认知缺陷

• 轻度认知缺陷

• 判断受损体征

• 判断/抽象推理缺陷

• 易激惹体征

• 木僵/对刺激无反应

• 中暑 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 红细胞计数升高

• 红细胞比容升高

• 血红蛋白升高

• 白细胞检查

• 白细胞计数增多

• 血小板检查

• 血小板计数降低

• ·尿液与肾功能检查

• 尿：红细胞升高

• 尿：蛋白阳性/增高

• 血尿素氮升高

• 血清肌酐升高

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• 血清球蛋白升高

• 糖类测定

• 血糖降低

• 脂质及代谢物测定

• 低密度脂蛋白升高

• 酶测定

• 血清谷丙转氨酶升高

• 血清醛缩酶升高

• 乳酸脱氢酶升高

• 肌酸磷酸激酶升高

• 肌酸激酶同功酶/CK-MM(CK3)升高

• 电解质/酸碱平衡测定

• 血清尿酸升高

• 血清钾升高 /降低

• 血清钠升高 /降低

• 血清无机磷降低

• ◇心电图

• 心电图：非特异性ST-T波改变

• 中暑 — 鉴别诊断

• 头部外伤

• 癫痫

• 甲状腺危象

• 感染性疾病 (脑膜炎, 脑炎, 败血症)

• 恶性高热 (常染色体遗传的肌代谢异常)

• 精神安定药物恶性综合征

• 可卡因滥用/毒性

• 中暑 — 疾病关系

• ◇并发症

• 肾前性氮质血症

• 脱水

• 乳酸酸中毒

• 血小板减少症

• 心源性休克

• 晕厥

• 体温过高

• 偏瘫

• 缺盐

• 弥漫性血管内凝血

• 心律失常

• 心脏缺血

• 神经病学副作用

• 成人呼吸窘迫综合征

• 低钾血症

• 低磷血症

• 昏迷

• 窦性心动过速

• 高钾血症

• 高钠血症

• 低血糖

• 碱中毒

• 高磷血症

• 高尿酸血症

• 高热

• 急性心肌梗塞

• 横纹肌溶解

• 急性肾功能衰竭

• 急性肾小管坏死

• 癫痫大发作

• 电解质失衡

• 肝郁血/小叶中心坏死综合征

• 急性左室衰竭/肺水肿

• ◇加重/协同因素

• 利尿类药物

• 药物应用-诱发/加重

• 脱水 (皮肤弹性差,眼窝凹陷)

• 年老

• 中暑 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 丙氨酸氨基转移酶测量

• 尿：蛋白测量(尿蛋白浓度)

• 低密度脂蛋白胆固醇测量

• 红细胞计数

• 肌酸激酶测量

• 肌酸激酶同功酶测量

• 血钾测量

• 血清磷测量

• 尿素氮测量

• 尿酸测量

• 空腹血糖测量(静脉血)

• 醛缩酶测量/血清

• 乳酸脱氢酶测量

• 血红蛋白测定

• 血清球蛋白

• 血细胞比积测定

• 血小板计数

• 白细胞计数

• 血清钠测量

• 尿：红细胞计数

• ◇鉴别性措施

• 心电图

• ◇严重性评估

• 血清肌酐测量

• 中暑 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·急性/即时治疗措施

• 静脉液体

• 静脉输液

• 快速降温/冰浴

• 重症监护

• ·一般措施

• 电解质/静脉给药

• 静脉-液体及电解质

• Google提供的相关广告

• 中暑的病因、症状、诊断、治疗方法
• 中暑 — 扩展阅读