• 过敏性肺炎 — 名称与描述

• ◇常用名

• 过敏性肺炎

• ◇别名

• 变应性间质性肺炎

• 职业性哮喘/过敏症

• 过敏性肺炎 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 过敏性/胶原性/自身免疫性疾病

• 职业性疾病

• 职业性肺疾病

• ◇累及的系统/器官

• 肺/呼吸

• ◇疾病分类/按病变部位

• 系统性/全身性病症

• 肺病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 超敏反应

• T-细胞介导的4型过敏反应

• ·病理解剖

• 超敏反应(变应性/过敏性)

• 免疫/过敏性炎症

• 肉芽肿性皮肤损害

• ·病理生理

• 支气管痉挛

• 慢性内限制性肺病

• 其他特性

• 可能是职业性疾病

• 过敏性肺炎 — 危险因素

• ◇过去史

• ·传染病史

• 既往健康

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 发病男女相等

• 男性较多 (职业原因)

• 优势年龄

• 20～30岁

• ·职业

• 不适当的安全装备/工作场所

• 农夫 (1-8%)

• 锯木场/木工

• ·暴露/接触

• 暴露/接触

• 家禽

• 霉花生

• 吸入尘

• 吸入鸽粪尘 (6-15%养鸽人)

• ·特殊风险人群

• 男患者

• 不配合的患者

• 过敏性肺炎 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 过程: 急性的 (严重暴露;4-48小时;肺泡炎, 免疫复合物沉淀,)

• 过程: 亚急性的 (严重持续暴露; 数周-4个; 肉芽肿, 毛细支气管炎)

• 过程: 慢性,快暴发/数小时

• 过程: 慢性进行性的 (低量反复暴露; >4个月; 淋巴细胞浸润, 纤维化, 嗜中性粒细胞介导的间隙介导破坏)

• 过程: 周期性的/每周

• 程度: 严重的

• ◇特征性症群

• 复发性呼吸道感染

• 类固醇敏感性病症

• ◇症状

• 通常/可能无症状 /轻症

• 全身性症状

• 发热 (急性:暴露后4-6小时,持续18-24小时)

• 高热 /高达40°C

• 不适/全身乏力 亚急性,慢性进行性

• 虚弱 亚急性,慢性进行性

• 疲劳 /亚急性,慢性进行性

• 厌食 /亚急性

• 体重减轻 亚急性,慢性进行性

• 周身疼痛 /急性

• 呼吸困难 (急性:暴露后4-6小时,持续18-24小时)

• 静息时呼吸困难

• 突然发作的呼吸困难

• 复发性呼吸困难发作 /亚急性,慢性进行性

• 咳嗽 (急性:暴露后4-6小时,持续18-24小时)

• 慢性咳嗽

• 阵发性咳嗽

• 干咳无痰 (很少有痰/咯血)

• 急性严重咳嗽 (急性)

• 急性亚急性发作后持续咳嗽 /亚急性,慢性进行性

• 胸骨下胸痛

• 咳嗽加剧胸骨下胸痛

• ◇体征

• 紫绀 (急性)

• 鼻卡他 (急性)

• 喘鸣/支气管痉挛

• 啰音 (细小柔和,吸气末)

• 心动过速

• 杵状指 /慢性进行性

• 运动不耐受

• 过敏性肺炎 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 白细胞检查

• 白细胞计数增多 (急性)

• 嗜中性白细胞升高

• 嗜酸细胞升高

• ·免疫学检查

• T细胞-胚细胞样转化抗原激发试验阳性

• 体外T-淋巴细胞抗原刺激异常

• T-淋巴细胞培养MIH抗原释放异常

• 体外血清变应原沉淀反应异常

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• X线胸片：肺野异常

• X线胸片：非感染性局限性肺炎

• X线胸片：肺浸润

• X线胸片：一过性肺浸润

• X线胸片：复发性肺浸润

• X线胸片：多发性浸润

• X线胸片：双侧肺浸润

• X线胸片：斑片浸润

• X线胸片：转迁移性斑片浸润

• X线胸片：肺间质性浸润 /亚急性.CT:微结节, 气体滞留

• X线胸片：急性间质性浸润

• X线胸片：肺泡渗出 /急性.CT:毛玻璃样浸润

• X线胸片：肺纤维化 /慢性.CT:纤维化, 蜂窝样, 肺气肿

• ◇病理检查

• 肺活检：异常

• 肺活检：孢子反应

• 肺活检：肺肉芽肿

• 肺活检：间质细胞浸润

• 肺活检：间质性单核浸润

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• ·肺功能试验/血气分析

• 动脉血氧分压降低 (血气分析)

• 动脉HgbO2饱和度降低 (血气分析)

• 肺功能测验：异常

• 肺功能测验：可逆阻塞

• 肺功能测验：顺应性降低

• ·功能试验

• 抗原吸入激发试验异常

• 过敏性肺炎 — 鉴别诊断

• 真菌感染

• 蛔虫病

• 肺栓塞

• 过敏性肺炎 — 疾病关系

• ◇并发症

• 白细胞增多

• 类白血病反应

• 系统性缺氧

• 急性支气管炎 (急性)

• 慢性支气管炎 (慢性)

• 哮喘

• 外源性过敏性哮喘综合征

• 细支气管炎

• 肺炎

• 复发性肺炎

• 继发肺炎

• 肺间质受累表现

• 肉芽肿性肺病

• 吕夫勒综合征/Löffler综合征

• 急性间质性肺炎

• 肺纤维化 /间质性(末期)

• 肺原性心脏病

• 充血性心衰 /右侧

• 过敏性肺炎 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• T-淋巴细胞抗原刺激转化试验

• X线检查:常规胸片 (30-40%有异常)

• 抗原激发T-淋巴细胞转化试验

• 嗜酸细胞计数

• 血清变应原沉淀反应

• 中性白细胞计数

• 白细胞计数

• ◇鉴别性措施

• 细胞病理检查

• ◇特异性措施

• 抗原吸入激发试验

• 肺活检

• 支气管肺泡灌洗

• ◇严重性评估

• 动脉血气和pH分析

• 动脉血氧分压

• 呼吸功能测量

• 过敏性肺炎 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·辅助治疗

• 避免诱发/加重因素 (抗原)

• 氧 (晚期/重症)

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食

• 活动

• 充分活动/鼓励锻炼 (除非晚期病)

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 支气管扩张剂

• 类固醇/吸入

• 泼尼松

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 再发性的疾病

• 预后良好

• 通常完全恢复

• ·预防

• 避免诱发/加重因素 (抗原)

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• 过敏性肺炎的病因、症状、诊断、治疗方法
• 过敏性肺炎 — 扩展阅读