• 鼻窦炎 — 名称与描述

• ◇常用名

• 鼻窦炎

• 颌窦炎/窦炎

• 鼻窦炎 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 器官感染/脓肿

• ◇累及的系统/器官

• 上呼吸道: 咽、喉、鼻、窦、气管

• 肺/呼吸

• 骨骼、软骨、关节

• ◇疾病分类/按病变部位

• 面部病症

• 鼻旁窦病症

• 上颌窦病症

• 面部骨病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 粘膜炎莫拉菌 (大约20-28%儿童)

• 病原生物学特性

• 霉菌寄居

• ·病理解剖

• 感染性炎症

• 化脓性感染

• 鼻窦炎 — 危险因素

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 发病男女相等

• 优势年龄

• 所有年龄组

• 大龄儿童

• 青年

• ·活动/行为

• 游泳

• 潜水

• 飞行

• ·特殊状态/处境

• 免疫妥协/免疫抑制状态

• ·特殊风险人群

• 新近呼吸道感染

• 哮喘患者

• 鼻窦炎 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 过程: 急性的 (<4周)

• 过程: 亚急性的 (4-12周)

• 过程: 慢性的 (>12周)

• 过程: 良性的

• ◇特征性症群

• 复发性呼吸道感染

• 复发性上呼吸道感染

• 儿童复发性肺炎

• 治疗失败的哮喘病人

• ◇症状

• 发热 /低热

• 不适/全身乏力

• 味觉改变

• 嗅觉倒错

• 头痛

• 慢性复发性头痛

• 无缓解的头痛

• 窦性头痛

• 前额头痛

• 运动加剧头痛

• 面部痛

• 单侧面痛

• 面部痛:前屈加剧

• 面部水肿 /红肿

• 眶后痛

• 眉部头痛

• 眼睑肿胀

• 单侧眼痛 /眼外运动异常

• 复视

• 耳痛

• 口内坏味/异味

• 口臭

• 口腔恶臭

• 味觉减弱/消失

• 过敏性上牙痛

• 鼻痛

• 鼻充血

• 嗅觉减弱

• 打鼾

• 流涕

• 鼻液溢 (脓性鼻和后鼻道卡他,持续>7-10天)

• 鼻后滴液

• 鼻脓性排出物 /脓涕

• 脓性鼻排出物含血丝

• 鼻衄/鼻出血

• 严重持续性鼻衄

• 上颌窦痛

• 额窦痛

• 蝶骨痛牵涉头顶

• 咽喉痛

• 咽痒/需要清理咽喉

• 咳嗽

• 慢性咳嗽

• 急性亚急性发作后持续咳嗽

• ◇体征

• 未知起源发热

• 精神状态改变

• 面唇水肿

• 前额压痛/肿胀

• 快速生长的面部肿块

• 面部压痛

• 颊疼痛压痛

• 单侧眼睑水肿

• 窦压痛

• 咽红/咽发炎

• 喘鸣伴支气管炎

• 嗅觉丧失

• 易激惹体征

• 鼻窦炎 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 白细胞检查

• 嗜碱细胞增多

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• X线颅片：窦异常

• X线颅片：窦炎所见

• X线颅片：鼻窦透明度低

• X线颅片：鼻窦肿块

• ·CT扫描

• 头颅CT：窦异常

• ·核磁共振(MRI)

• 头颅核磁共振：鼻窦异常

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• 透照法窦异常

• 鼻窦炎 — 鉴别诊断

• 颞下颌关节病症

• 韦格纳肉芽肿病

• 囊性纤维化

• 偏头痛综合征

• 丛集性头痛

• 纤毛不动综合征

• 上呼吸道病毒感染

• 卡塔格纳综合征(Kartagener综合征)

• 肿瘤性疾病

• 鼻窦炎 — 疾病关系

• ◇并发症

• 哮喘

• 突眼/眼球突出

• 咽炎

• 慢性肉芽肿性鼻炎

• 眶周峰窝织炎

• 硬膜外脓肿

• 嗜碱粒细胞增多

• 脑膜炎

• 上呼吸道感染

• 荨麻疹 3图

• 颧乳突炎

• 慢性麻疹/风疹

• 鼻/窦息肉

• 鼻前庭炎

• 鼻裂

• 鼻衄/鼻出血

• 肺炎

• 急性支气管炎

• 虹膜炎

• 骨髓炎

• 化脓性鼻炎

• 复发性肺炎

• 非典型面部痛

• ◇加重/协同因素

• 吸烟增加风险

• 上呼吸道病毒感染

• 鼻窦炎 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• X线检查:颅面骨平片

• 嗜碱细胞计数

• 透照法检查

• ◇鉴别性措施

• 头颅CT检查 (最有意义的检查,但穿刺培养是诊断金标准)

• 头颅磁共振成象

• 鼻窦炎 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·辅助治疗

• 头抬高体位 (睡眠)

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食 (8-10杯水/天)

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 抗组胺药

• 克林霉素

• 阿奇霉素

• 克拉霉素 : 500mg 2/天

• 氨苄西林

• 阿莫西林 (可联合克拉维酸盐)

• 氯碳头孢

• 左氧氟沙星 (儿童不用)

• 复方新诺明

• 抗生素 (脓性鼻漏/症状加剧,超过5-10天)

• ·二线药物

• 阿莫西林-克拉维酸

• 喹诺酮类

• 伪麻黄碱 /减充血剂

• ◇禁忌药物

• 高压氧治疗

• ◇外科及操作性治疗

• ·手术

• 耳鼻喉外科 :窦冲洗/内镜

• 引流

• ◇其他治疗相关

• ·转诊处置

• 门诊医疗

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• 鼻窦炎的病因、症状、诊断、治疗方法
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