• 银屑病 — 名称与描述

• ◇常用名

• 银屑病

• ◇别名

• 牛皮癣

• ◇疾病分型/分期

• 盘形银屑病 (慢性斑片状银屑病):最常见型.头皮,躯干,肢体出现对称的,边界清楚的银屑红斑,指甲受累

• 点状银屑病 :多见于儿童,肢体和躯干多发性点样损害,先前可能有链球菌咽炎

• 屈侧银屑病 :影响曲侧,潮湿性损害和无鳞屑(常见于老人)

• 脓疱性银屑病 :小脓疱,多分布在掌和跖

• 剥脱性银屑病 (红皮病) - 病人皮肤变红, 可能起因于先前存在的皮肤病

• 银屑病 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 器官继发性受累

• ◇累及的系统/器官

• 皮肤、皮下、外分泌

• ◇病因/病理

• ·病因

• 其他原因/危险因素 :局部创伤; 局部刺激,内分泌改变,紧张,酒精,肥胖,HLA B13, B17,和B27阳性

• 银屑病 — 危险因素

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 发病男女相等

• 男性较多

• 优势年龄

• 青春期(13～17岁) 和年青成人(16-22岁)

• 60～70岁 (57-60岁,3%病人> 65岁)

• ◇家族史

• 阳性家族史 : 1/3

• 银屑病 — 临床表现

• ◇病程

• ·过程特点

• 过程: 急性的 (少见)

• 过程: 慢性的 (不可预知)

• 过程: 间歇性的

• 无痛性过程

• ◇特征性症群

• 艾滋病皮肤病

• ◇症状

• 瘙痒

• 皮疹

• 慢性皮疹/皮炎

• 皮疹无痒

• 骨骼症状

• 头皮皮疹

• 脱发

• 肛周瘙痒

• 脆甲

• ◇体征

• 无痒皮疹

• 皮肤斑

• 皮肤圆形光亮红斑

• 厚苔藓样皮炎

• 鳞状皮炎

• 鳞状红疹/损害

• 鳞屑性丘疹

• 红色基底的银屑损害斑

• Koebner现象：外伤后出现线样皮肤损害

• Auspitz征: 针尖样出血点

• 头皮皮疹/油性鳞屑/瘙痒

• 下躯干皮肤损害

• 会阴腹股沟损害

• 伸肌表面/皮肤表现

• 膝/肘损害

• 指甲发育不全

• 指甲蚀斑 /点状凹陷

• 指甲增厚/肥厚

• 骨骼体征

• 会阴皮疹

• 肛周苔藓样硬化

• 足关节炎

• 双侧足关节炎

• 银屑病 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·临床化学检验

• 电解质/酸碱平衡测定

• 血清尿酸升高 (10-20%)

• ·免疫学检查

• 人类白细胞抗原-Cw6

• ·细胞遗传检查

• 人类白细胞抗原特异综合作用

• ◇病理检查

• 皮肤活检：异常 (局灶性角化不全,角化过度,颗粒层减少,表皮增生,表皮突延伸和增厚,Munro氏微脓肿,异常有丝分裂,柯果伊海绵样脓疱,真皮乳头层变薄,扩张的毛细血管绊)

• 银屑病 — 鉴别诊断

• 玫瑰糠疹

• 皮炎 /其他原因:脂溢性皮炎,接触性,特应性,郁积性,念珠菌病,尿布皮炎

• 硬币形皮炎/湿疹

• 脓疱病

• 系统性红斑狼疮

• 毛发(角化性)红糠疹

• 湿疹

• 蕈样肉芽肿病

• 头癣

• 体癣 及甲癣

• 扁平苔癣

• 二期梅毒 /三期

• 股癣

• 莱特尔氏综合征

• 凯腊(氏)增殖性红斑/阴茎头原位癌

• 药疹

• 鳞状细胞癌 -侵袭性

• 马约基肉芽肿

• 银屑病 — 疾病关系

• ◇并发症

• 银屑病关节炎 (多为骶髂关节炎和脊柱炎)

• 痛风

• 腰骶关节炎

• 叶酸盐缺乏

• 指甲营养失调

• 龟头包皮炎

• 关节炎

• 骶髂关节炎/骶关节炎

• ◇加重/协同因素

• 危险因素：酗酒

• 皮质类固醇撒停

• 全身性应激

• 肥胖增加风险

• 紧张焦虑

• 银屑病 — 诊断措施/步骤

• ◇原则

• 临床性诊断

• ◇筛查性措施

• 尿酸测量

• 人类白细胞抗原

• ◇特异性措施

• 皮肤活组织检查 (通常不必要)

• 银屑病 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·辅助治疗

• 避免诱发/加重因素 (酒精,血管紧张素转换酶抑制剂, β阻滞剂, 四环素, 非类固醇性抗炎药, 胺碘酮,吗啡,普鲁卡因, 碘化钾, 水杨酸盐,磺胺吡啶, 磺胺类和青霉素,类固醇-脓疱疹))

• 补骨脂素和紫外线a光治疗(PUVA)

• 维生素a酸加补骨脂素和紫外线a光治疗(RePUVA)

• 燕麦浴 -瘙痒

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食

• 活动

• 活动无限制

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 抗角化药

• 糖皮质激素类药 (口服只用于严重/威胁生命时)

• 卡泊三烯 (严重者/斑块状银屑病)

• 煤焦油

• 环孢菌素 (严重者)

• 阿维A酯 (严重者)

• 可的松/油膏

• 硫鸟嘌呤 (严重者)

• 阿维A

• 类固醇/局部 (适于轻-中度),(包括病灶内注射)

• 羟基脲 (严重者)

• 叶酸/亚叶酸

• 阿氯米松 (局部)

• 倍他米松 (局部)

• 氟替卡松 (局部)

• 吗替麦考酚酯 (严重者)

• 莫米松 (局部)

• 曲安西龙 (局部)

• 去羟米松 (局部)

• 他扎罗汀 (严重者)

• ·二线药物

• 甲氨喋呤 (严重者)

• 地蒽酚 (软膏)-斑块状银屑病

• ◇禁忌药物

• 非类固醇类抗炎药

• 解热镇痛抗炎药

• 氯喹

• 羟氯喹

• 锂剂

• ◇外科及操作性治疗

• ·介入治疗

• 光治疗 /日光照射

• ◇其他治疗相关

• ·转诊处置

• 门诊医疗 (除非是严重或抵抗性)

• Google提供的相关广告

• 银屑病的病因、症状、诊断、治疗方法
• 银屑病 — 扩展阅读