• 消化性溃疡病 — 名称与描述

• ◇常用名

• 消化性溃疡病

• 消化性溃疡病 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 解剖结构异常/异物

• 器官继发性受累

• ◇累及的系统/器官

• 胃肠/消化道

• ◇疾病分类/按病变部位

• 胃病症

• 十二指肠病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 特定病原感染

• ·病理解剖

• 消化道溃疡

• 慢性失血

• ·病理生理

• 胃排空延迟/胃渚留

• ◇遗传学特性

• ·易感者

• 遗传性易病体质

• 体质性(HLA型/体型)

• 消化性溃疡病 — 危险因素

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 男性较多 (轻度)

• 优势年龄

• 老年(>65岁)

• ·生活方式/嗜好

• 吸烟者

• 过多酒精

• 酗酒

• ·特殊状态/处境

• 筋疲力尽/过劳

• ·特殊风险人群

• 男患者

• 类风湿性关节炎患者

• 甲状旁腺亢进患者

• 慢性阻塞性肺病患者

• 消化性溃疡病症患者

• 真性红细胞增多症患者

• 长期应用阿司匹林

• 新近大量阿司匹林治疗

• 应用非类固醇抗炎症药物患者

• 应用皮质类固醇治疗患者

• ◇家族史

• 溃疡性病症家族史

• 消化性溃疡家族史

• 消化道出血家族史

• 消化性溃疡病 — 临床表现

• ◇特征性症群

• 小细胞性贫血

• ◇症状

• 新近酒精摄取增加

• 食欲不振/食欲减退

• 食欲亢进

• 夜醒

• 胸痛

• 非心性胸痛

• 胃肠症状

• 易饱

• 习惯性过多咖啡

• 肉食不耐受

• 咖啡不耐受

• 食管炎疼痛综合征

• 胃灼热

• 烧心

• 夜间胃灼热

• 消化不良

• 胃不适/胃弱

• 咖啡样呕吐物

• 黑色呕吐物

• 呕血

• 腹痛

• 急性腹痛

• 无体征的急性腹痛

• 慢性腹痛

• 复发性腹痛

• 儿童复发性腹痛

• 复发性上腹部疼痛发作

• 复发性饥饿痛，食物可缓解

• 餐后腹痛

• 夜间腹痛

• 上腹痛

• 左上腹痛

• 剧烈腹痛

• 痉挛性腹痛

• 消化性溃疡样痛

• 腹痛抗酸药物可缓解

• 酒精诱发的腹痛

• 腹痛进食加剧

• 腹痛进食减轻

• 腹痛禁食减轻

• 黑便

• ◇体征

• 衰弱体质

• 胃肠体征

• 腹部压痛

• 上腹压痛

• 消化性溃疡病 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 红细胞计数降低

• 平均红细胞容积降低

• 红细胞比容降低

• 血红蛋白/红细胞比容下降

• 血红蛋白降低

• 平均红细胞血红蛋白浓度降低

• 血清铁降低

• 总铁结合量升高

• ·临床化学检验

• 酶测定

• 甘油三酯脂肪酶升高

• 激素测定

• 血浆去甲肾上腺素升高

• ·免疫学检查

• 人类白细胞抗原-B12

• ·细胞遗传检查

• 人类白细胞抗原特异综合作用

• ·微生物学检验

• 血幽门螺旋杆菌免疫试验阳性

• 幽门螺杆菌分离

• ·体液 分泌物 排泄物检查

• 胃液: 胃酸升高

• 胃液: 胃蛋白酶原升高

• 大便: 潜血阴性

• 大便: 潜血阳性

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• X线上消化道检查：异常

• X线上消化道造影：胃皱褶增大

• X线上消化道造影：胃窦狭窄畸形

• X线上消化道造影：胃充盈缺损

• X线上消化道造影：胃多发性充盈缺损

• X线上消化道造影：十二指肠襞增厚

• X线上消化道造影：十二指肠球部后-空肠溃疡

• X线上消化道造影：十二指肠内肿块

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• ·肺功能试验/血气分析

• 动脉血pH升高 (血气分析)

• ·功能试验

• 食道动态pH监测异常

• ·内镜

• 胃镜：异常

• 消化性溃疡病 — 鉴别诊断

• 胆绞痛

• 胃炎

• 胃腺癌

• 胰腺腺癌

• 慢性/复发性胰腺炎

• 胃泌素瘤

• 胆石症

• 急性胆囊炎

• 腹主动脉瘤

• 返流性食管炎

• 酒精性胃炎

• 胆管炎

• 消化性溃疡病 — 疾病关系

• ◇并发症

• 消化性溃疡出血

• 贫血

• 胃肠出血

• 马-韦综合征(MWT)

• 食管炎

• 缺铁性贫血

• 胃/十二指肠穿孔

• 上胃肠道出血

• 胃十二指肠瘘

• 双氯芬酸毒性

• 慢性穿孔性消化性溃疡

• 幽门梗阻,幽门狭窄

• 胃泌素瘤

• 失血性贫血

• 巴雷特食管综合征/Barrett食管综合征

• 槽型幽门溃汤

• 低血糖

• 急性胰腺炎

• 碱中毒

• 返流性食管炎

• ◇加重/协同因素

• 全身性应激

• 皮质类固醇

• 吸烟增加风险

• 紧张焦虑

• 消化性溃疡病 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 便隐血试验/OBT

• 甘油三酸酯脂肪酶

• 红细胞计数

• 红细胞平均血球体积测定

• 人类白细胞抗原

• 上胃肠道放射学检查

• 食道动态pH监测

• 血清铁测量

• 胃蛋白酶原测量

• 胃内镜检查

• 胃液分析/总酸测量

• 血红蛋白测定

• 血红蛋白和红细胞比容测定

• 血细胞比积测定

• 血幽门螺旋杆菌免疫试验

• 动脉血pH值

• 血涂片：红细胞形态检查

• ◇特异性措施

• 幽门螺杆菌分离

• ◇严重性评估

• 去甲肾上腺素测量

• 总铁结合力测量

• 消化性溃疡病 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·生活护理

• 活动

• 充分活动/鼓励锻炼 (如果无并发症)

• 改进生活方式

• 避免咖啡因

• 戒烟

• 避免酒精

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 左氧氟沙星

• 抗酸药

• 硫糖铝 : 1g 口服 4/天

• 抗H2受体药

• 雷尼替丁

• 质子泵抑制类药物

• 奥美拉唑

• 抗胆碱药物

• 抗生素 (如果幽门螺杆菌阳性)

• 克拉霉素

• 阿莫西林

• 甲硝唑

• ◇禁忌药物

• 非类固醇类抗炎药

• 阿司匹林

• 吲哚美辛

• 抗凝血药

• 华法林

• 麦角胺

• 可的松

• 酮洛酸氨丁三醇

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• 消化性溃疡病的病因、症状、诊断、治疗方法
• 消化性溃疡病 — 扩展阅读