• 热带口炎性腹泻 — 名称与描述

• ◇常用名

• 热带口炎性腹泻

• ◇别名

• 高山性腹泻

• 热带腹泻

• 热带口炎性腹泻 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 器官感染/脓肿

• ◇累及的系统/器官

• 胃肠/消化道

• 脾、胸腺、网状内皮/免疫系统

• ◇疾病分类/按病变部位

• 肠病症

• 空肠病症

• ◇病因/病理

• ·病因

• 未知

• 特定病原感染

• ·病理生理

• 吸收不良

• ◇遗传学特性

• 遗传因素未证实

• ◇流行病学

• 地区特异性病症

• 热带口炎性腹泻 — 危险因素

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 发病男女相等

• ·栖居/旅行/地理/气候

• 新近旅行 (中东/远东)

• 旅居热带

• 旅居东南亚

• 旅居印度

• 加勒比海

• 热带口炎性腹泻 — 临床表现

• ◇特征性症群

• 大细胞性贫血 (60%病人)

• ◇症状

• 低热

• 不适/全身乏力

• 疲劳

• 慢性疲劳

• 食欲不振/食欲减退

• 体重减轻

• 慢性易挫伤

• 感觉异常

• 挫伤/碰伤

• 视症状

• 夜盲

• 口疮

• 舌灼痛

• 恶心

• 胀/气胀

• 腹胀

• 腹满/坠胀

• 消化不良

• 慢性腹痛

• 复发性腹痛

• 痉挛性腹痛

• 腹泻

• 慢性腹泻

• 大量粪便

• 大便色浅

• 大便恶臭

• 脂肪便

• 脂性灰白色便

• 漂浮大便

• 大便难于冲净

• 大便量多、油滑样、有泡沫、恶臭

• ◇体征

• 营养不良体征

• 苍白

• 色素沉着过多

• 紫癜

• 掌/跖过度角化(症)

• 匙状甲

• 半透明匙状软指甲

• 唇炎 /唇干裂

• 舌炎

• 腹部压痛 - 弥漫性, 非特异性

• 腹鸣

• 肠鸣音增强

• 热带口炎性腹泻 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·血液检查

• 红细胞检查

• 平均红细胞容积升高

• 血清铁降低

• 血涂片：巨红细胞

• ·骨髓检查

• 骨髓：巨幼红细胞

• ·出血与凝血检查

• 凝血酶原时间延长

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• 血清总蛋白降低

• 血清白蛋白降低

• 血清球蛋白升高

• 电解质/酸碱平衡测定

• 血清钙降低

• 血清镁降低

• 血液药物浓度测定

• 血清维生素B12降低

• 叶酸,叶酸盐降低

• 维生素A降低

• 维生素D3降低

• 维生素E降低

• 维生素K降低

• 胡萝卜素降低

• ·微生物学检验

• 难于培养的微生物

• ·体液 分泌物 排泄物检查

• 大便: 苏丹染色脂质脂肪阳性

• 大便: 72小时脂肪量增加

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• 小肠钡造影：小肠系列检查异常

• 小肠钡造影：非阻塞性肠绊扩大

• 小肠钡造影：肠吸收不良型

• 小肠钡造影：肠粘膜襞增厚

• 小肠钡造影：接合瓣增厚

• 小肠钡造影：分段性钡柱絮凝

• ◇心电图

• 心电图：QT间期延长

• ◇同位素扫描

• 同位素希林试验：（B12同位素）异常

• 同位素希林试验III：四环素可校正

• ◇病理检查

• 肠活检：空肠异常

• 肠活检：回肠异常

• 肠活检：慢性炎症

• 肠活检：单核细胞浸润

• 肠活检：绒毛萎缩

• 肠活检：部分性绒毛萎缩

• 肠活检：空肠隐窝绒毛萎缩

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• ·功能试验

• D-木糖吸收异常

• 小肠内镜标本培养：菌丛增多

• 热带口炎性腹泻 — 鉴别诊断

• 寄生虫感染

• 贫血 /其他原因

• 炎性肠病

• 淋巴瘤

• 肠结核

• 惠普尔氏病

• 口炎性腹泻 /麸质肠病/乳糜泻

• 热带口炎性腹泻 — 疾病关系

• ◇并发症

• 叶酸缺乏性贫血

• 吸收障碍综合征

• 营养不良

• 手足搐搦

• 萎缩性舌炎

• 贫血

• 镁缺乏

• 脂肪泻

• 维生素E缺乏

• 营养缺乏

• 营养性周围神经病

• 低维生素B12

• 外周神经病变

• 维生素A缺乏

• 维生素缺乏

• 乳糖不耐综合征

• 脂溶性维生素缺乏

• 传染性口角炎

• 低镁血症

• 低钙血症

• 低白蛋白血症

• 骨瘤

• 骨质疏松症

• 钙缺乏

• 恶病质/营养不足

• 高球蛋白血症

• 低凝血酶血症

• 巨幼细胞性贫血

• 热带口炎性腹泻 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• 粪便72小时脂肪含量

• 血D-木糖测定/D-Xylose测量

• 白蛋白测量/血

• 血清钙测量

• 红细胞平均血球体积测定

• 甲萘醌测量

• 联合性维生素B12吸收检查/用和不用内因子

• 镁测量

• 苏丹染色脂质脂肪/大便

• 血清铁测量

• 维生素A测量

• 维生素B12测量

• 维生素D3测量

• 维生素E测量

• X线检查:小肠钡造影

• 血清球蛋白

• 血清总蛋白测量

• 红细胞叶酸测量

• 血清叶酸测量

• 希林试验/Schilling试验

• 凝血酶原时间测量

• 血涂片：红细胞形态检查

• ◇鉴别性措施

• 维生素B12吸收检查/用内因子

• 骨髓活组织检查/针或套针

• 特定微生物培养

• 细菌培养/肠镜标本

• 心电图

• ◇特异性措施

• 小肠活组织检查

• 肠活组织检查

• 活检

• 热带口炎性腹泻 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·一般措施

• 长期抗微生物药物治疗

• ·生活护理

• 饮食

• 普通膳食

• 维持适当饮食 -避免刺激性/干硬食物

• 活动

• 活动无限制

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 土霉素

• 四环素 250mg 4/天,1-2个月,然后半剂量

• 钙补充剂

• 维生素B12

• 叶酸/亚叶酸 - 5 mg/天

• 抗生素

• ◇其他治疗相关

• ·预后

• 复发性涎淋巴腺炎 (如果无治疗)

• 预后良好

• 完全康复 - 如果适当治疗

• ·转诊处置

• 门诊医疗

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• 热带口炎性腹泻的病因、症状、诊断、治疗方法
• 热带口炎性腹泻 — 扩展阅读