• 动脉硬化性心脏病 — 基础

• ◇疾病分类/性质

• 动脉灌注异常/动脉硬化

• 缺血性疾病

• ◇累及的系统/器官

• 心血管

• ◇疾病分类/按病变部位

• 心脏病症

• 冠状血管病症

• 血管病症

• ◇病因/病理

• ·病理解剖

• 缺血性视神经炎

• ·病理生理

• 收缩型/充血性心脏衰竭

• 动脉硬化性心脏病 — 危险因素

• ◇过去史

• ·手术史

• 很久前主动脉手术史

• ·其他疾病史

• 心肌梗塞既往史

• ◇个人史

• ·性别/年龄

• 优势性别

• 男性较多

• ·职业

• 消防队员

• ·生活方式/嗜好

• 高脂饮食史

• 吸烟者

• ·特殊状态/处境

• 高大肥胖患者

• 心脏移植患者

• ·特殊风险人群

• 主动脉动脉瘤患者

• 痛风患者

• 高胱氨酸患者

• I型糖尿病患者

• 高脂血症患者

• 高胆固醇血症患者

• 肢端肥大患者

• 动脉硬化患者

• 动脉硬化心脏病患者

• 脑血栓形成患者

• 主动脉肠动脉硬化患者

• 下肢动脉硬化患者

• ◇家族史

• 高胆固醇血症家族史

• 心脏病家族史

• 心肌梗塞家族史

• 动脉硬化性心脏病 — 临床表现

• ◇症状

• 运动耐量下降

• 光秃/脱发

• 劳力性呼吸困难

• 胸痛

• 心脏症状

• 夜间阵发性呼吸困难

• 胸骨下胸痛

• 劳力性胸痛,休息时缓解

• 运动有关的腹痛

• ◇体征

• 体育型体质

• 宽厚体型

• 动脉硬化面容，光秃，中等身材

• 过早脱发

• 外耳变皱

• 外耳道毛发

• 心脏体征

• 心界扩大

• 不规则节律

• 心动过速

• 心动过缓：30次/分

• 三联律

• 运动增加早搏

• 心脏杂音

• 新近出现的心脏杂音

• 奔马律

• 房性奔马律或第四心音

• 收缩期杂音

• 全收缩期杂音

• 左胸骨缘收缩性心脏杂音

• 周围脉搏减弱

• 运动不耐受

• A型性格

• 动脉硬化性心脏病 — 辅助检查

• ◇实验室检验

• ·临床化学检验

• 蛋白质氨基酸测定

• C-反应蛋白升高

• 血清同型半胱氨酸升高

• 脂质及代谢物测定

• 甘油三酯升高

• 总胆固醇增高

• 低密度脂蛋白升高

• 高密度脂蛋白降低

• 载脂蛋白B异常

• 载脂蛋白B小标记

• 载脂蛋白EE变异标记

• ◇影像检查

• ·X线/X线造影

• X线胸片：充血性心力衰竭征

• X线胸片：心脏影大

• X线胸片：心脏扩大

• X线胸片：左室增大/肥厚

• ·血管造影

• 血管造影：心左室区无力

• 心导管造影：冠状血管异常

• 心导管造影：心肌无血管区域

• ◇心电图

• 心电图：异常改变

• 心电图：波型改变

• 心电图：缺血性改变

• 心电图：运动诱发缺血

• 心电图：急性心肌梗塞

• 心电图：陈旧性心肌梗塞

• 心电图：窦性间歇

• 心电图：运动时心室性早搏

• 心电图：二联律

• 心电图：传导缺陷

• 心电图：非特异性室内传导阻滞

• 心电图：完全性心脏传导阻滞

• 心电图：右束支阻滞

• 心电图：双束支半支阻滞

• 心电图：胸前导联低电压

• 心电图：所有导联低电压

• 心电图：无后壁电压

• 心电图：无间隔向量

• 心电图：新Q波

• 心电图：上导联Q波

• 心电图：下导联Q波

• 心电图：侧导联Q波

• 心电图：QS型前导联

• 心电图：前导联Q波

• 心电图：QT间期延长

• 心电图：缺血性ST段下降

• 心电图：胸痛时有ST改变

• 心电图：相应ST改变/局部缺血

• 心电图：S-T下降

• 心电图：T波倒置

• 心电图：前导联T-波倒置

• ◇同位素扫描

• 同位素铊心脏应激试验:异常

• 同位素铊应激：心脏缺血

• 同位素铊应激：心脏SSTMB异常

• ◇操作性检查/激发试验/功能试验

• 眼底检查: 视网膜动脉狭窄,动静脉压迫

• ·心导管

• 心导管：检查异常

• 动脉硬化性心脏病 — 疾病关系

• ◇并发症

• 斯-阿发作

• 脑栓塞

• 心房颤动

• 心房扑动

• 心绞痛

• 室性心动过速

• 室上性心动过速

• 慢性主动脉远端阻断

• 心肌病

• 心肌/心室运动障碍

• 掌腱膜挛缩

• 系统性动脉栓塞

• 心脏缺血

• 室期前收缩

• 三尖瓣返流

• 左心室动脉瘤

• 室性早搏

• 外周动脉栓塞/末端

• 心脏传导缺陷

• 充血性心力衰竭

• 病窦综合征

• 猝死

• 非持续性室性心动过速

• 急性心肌梗塞

• 窦房传导阻滞

• 肩手综合征

• 渐进性不稳定型心绞痛/中间综合征

• 二尖瓣返流

• 复发性非持续性室性心动过速

• 痉挛型心绞痛

• 心电图：完全性心脏传导阻滞

• ◇加重/协同因素

• 吸烟增加风险

• 动脉硬化性心脏病 — 诊断措施/步骤

• ◇筛查性措施

• C-反应蛋白测量/CRP

• X线检查:常规胸片

• 总胆固醇测量

• 低密度脂蛋白胆固醇测量

• 甘油三酯测量

• 高半胱氨酸测量

• 高密度脂蛋白胆固醇测量

• 心导管

• 心电图

• 心血管系统放射性同位素检查

• 载脂蛋白B测量

• 载脂蛋白E测量

• ◇特异性措施

• 心血管造影

• 动脉硬化性心脏病 — 治疗

• ◇一般治疗及护理

• ·生活护理

• 饮食

• 低脂饮食 (总摄入20-30 g/天)

• 减体重饮食 -如果肥胖

• 高纤维饮食

• 活动

• 有氧运动

• 改进生活方式

• 戒烟

• ◇药物治疗

• ·一线药物

• 抗血小板药

• β-胡萝卜素

• 阿司匹林/小剂量 小剂量

• 硝酸甘油/硝酸盐

• 普伐他汀

• 维生素E

• 奥昔哌汀

• 地高辛

• 抗血小板/抗凝剂

• ◇禁忌药物

• 麦角胺

• 舒马普坦

• ◇外科及操作性治疗

• ·手术

• 心脏手术指征

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